马 欣

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730050）

尿瘘在临床上比较常见的有膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘和尿道阴道瘘三种，其临床表现为阴道漏尿，多以手术修复为主要治疗方法[1]。因再手术的难度和效果往往不如一次手术，因此需加强围术期护理来保证一次手术的成功率。在本文中笔者选取我院自2012年1月～2016年1月间收治的60例女性泌尿生殖瘘患者的临床资料，分析探讨女性泌尿生殖瘘的手术护理效果，旨在提高手术护理质量[2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2012年1月～2016年1月间接收的60例女性泌尿生殖瘘患者，年龄20-25岁共20例、25～30岁共14例、30～40岁共20例，40岁以上6例，平均（28.0±4.6）岁。初产44例，经产16例，均是由难产引起的泌尿生殖瘘，膀胱阴道瘘22例、膀胱宫颈瘘18例、尿道阴道瘘10例。

1.2 方法

经膀胱或阴道途径进行修补手术，手术后尿管的置留时间为12～16天，平均为13天。所有患者均采用手术前后良好的护理措施进行保障，具体护理内容如下。

1.2.1 术前护理

（1）因女性泌尿生殖瘘会使女性外阴部长期处于被尿浸湿的状态，绝大多数患者的外阴部均有不同程度的湿疹和炎症出现[3]。在手术前要对外阴部的皮肤进行护理。首先，指导患者做好外阴部的清洁卫生，常换尿垫，保持局部的相对干燥，为手术的成功打好基础[4]。其次，对于湿疹情况比较严重的患者，在局部涂抹抗菌抗炎的软膏，尽量保持会阴部的清洁。在手术前几天要每天用1：5000的高锰酸钾稀释液或呋喃西林溶液进行清洗阴部，利用卵巢素来增强阴道上皮细胞的生长能力，利于手术后的伤口愈合恢复，在使用时要多加注意，避免因皮肤损伤造成的感染。再次如发现患者身体其他部位有感染也应及时治疗，防止因其他感染灶降低手术的成功率。

（2）在手术前给予患者流食，保持肠道通畅，可行清洁灌肠，避免在手术中和手术后因用力排便导致的伤口崩裂和粪便对会阴部的污染。

（3）对患者进行心理疏导，特别是对手术异常恐惧或极度担忧的患者要密切关注，医护人员要耐心细致的将患者心理的苦难和困惑、恐慌化解掉，通过案例讲解等方式解除患者的不良情绪，鼓励患者提高精神状态和身体状态，防止因患者不良情绪带来的睡眠和饮食上的种种问题，提高手术的预期效果[5]。

1.2.2 术中护理

医护人员要通力配合，保证手术顺利完成；在手术前将各类手术设备准备到位，避免手术的盲目性，提高手术成功率。

1.2.3 术后护理

（1）手术后要留心观察患者情绪变化，解释手术后的恢复过程，切急切躁，提高患者治疗的配合度。

（2）在饮食上以流质食物为主，鼓励患者多喝温开水，避免患者出现大便干结的情况，防止伤口裂开。

（3）加强对置留尿管的固定和通畅，特别注意避免使膀胱充盈，配合呋喃西林每日三次对膀胱进行冲洗，使膀胱内的血块和絮状物能及时排出，防止并发症的发生[6]；同时对引流管的接头周围进行消毒，每日更换，拔管时先注意将尿管口用无菌纱布包扎好，避免上行感染；在拔除导尿管前要进行膀胱锻炼，注意引导的方法，通过医生的要求循序渐进，恢复膀胱的伸缩能力。

（4）每日三次用新洁尔灭棉球对外阴部进行清洁擦拭，在清洁时要注意轻柔，避免伤口污染。

（5）按医嘱为患者提供抗菌素，确保体温的正常和泌尿炎症的消失。如使用三天后体温下降不明显，应立即更换药物，避免感染。

1.3 评判标准

记录分析所有患者的手术成功率和患者满意度。满意度据我院自行设计的打分表开展，满分为100分，得分90分以上为非常满意、80分到90分为比较满意、80分以下为不满意。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0统计学软件对于所有患者基本信息展开对比检验，若P＞0.05无显著性差异。

2 结 果

经围术期护理，患者手术成功率为100%，无一例因护理不当造成的手术失败；同时患者满意度为100%。

3 结 论

女性泌尿生殖瘘是指女性生殖道和泌尿系统之间形成的异常通道，在临床上也称为尿瘘，其主要病因多以产伤为主，其次是由手术和放射线损伤造成。本文通过对60例女性泌尿生殖瘘患者经手术护理的相关临床结果进行分析，显示经手术前、中、后期的科学护理，患者手术成功率及满意度都得到极大保障。故实施女性泌尿生殖瘘手术护理可提高患者生命质量，值得在临床上推广应用。