侯俊叶，赵妍妍，胡凌云，王晴晴，施慰慰，苏 靖

（上海中冶医院中医科，上海 200941）

针刀术被广泛应用于腰椎间盘突出症治疗中。我院通过针刀联合威伐光治疗腰椎间盘突出症，发现在威伐光治疗基础上联合针刀治疗腰椎间盘突出症效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月中医科收治的腰椎间盘突出症患者200例[1]。

1.2 研究方法

1.2.1 分组

根据随机化表格，将患者随机分为对照组及研究组。患者临床资料比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2.2 处理方法

①对照组：对照组采用卧床休息、药物治疗配合威伐光、常规康复。威伐光治疗：光源距离皮肤10 cm，每次15分钟，每日2次。②研究组：另予患者针刀松解治疗。

1.3 观察指标

（1）JOA症状评分，（2）VAS疼痛评分；（3）并发症。

表1 两组患者一般资料（±s）

表1 两组患者一般资料（±s）

组别 性别 病程（年） 年龄（岁）男女对照组 54 46 5±0.89 43±2.56研究组 57 43 5±0.32 44±2.81 P 0.113 0.112 0.090 0.165

1.4 统计学方法

SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，以P＜0.05 为有统计学差异。

2 结 果

2.1 JOA症状评分

治疗前两组无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；各组治疗后评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组各评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后JOA症状评分（±s）

表2 两组治疗前后JOA症状评分（±s）

组别 症状 体征 活动受限治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4.02±1.23 7.45±0.87 2.37±0.78 4.56±0.81 6.78±1.32 10.78±1.08研究组 4.56±1.21 5.32±0.72 2.02±0.25 3.11±0.42 6.79±1.20 8.11±0.78 P 0.071 0.001 0.112 0.036 0.218 0.005

2.2 VAS评分

治疗前两组VSA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1周、2周、3周研究组VSA评分低于对照组有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后VAS评分（±s）

表3 两组治疗前后VAS评分（±s）

组别 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后3周对照组 6.05±1.31 5.03±1.27 3.49±0.78 1.49±0.52研究组 6.03±1.42 3.47±1.14 1.25±0.21 0.899±0.11 P 0.098 0.018 0.022 0.031

2.3 并发症

研究组治疗后恢复良好95例（95.0%），对照组恢复良好80 例（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组发生并发症5例（5%），对照组发生并发症19例（19.0%），并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

针刀治疗联合威伐光治疗腰椎间盘突出症效果良好，能有效缓解患者症状，减轻疼痛，降低术后并发症的发生。

4 讨 论

临床应用针刀治疗结合物理疗法治疗腰椎间盘突出症效果更佳[2]。威伐光能够轻松穿透人体皮下的7 cm以形成深层治疗，能够提升细胞线粒体利用氧的能力，改善组织内氧分压，促进细胞再生，增加白蛋白、免疫球蛋白合成，协助集体清除局部组织中沉积的免疫复合物，在病灶区可降低局部交感神经紧张度，缓解血管痉挛，改善局部血供及组织营养，减轻滑膜炎症，减轻腰椎小关节周围肌肉、韧带炎症，促进局部血液循环，促进退变组织修复[3]。从而起到缓解疼痛、改善功能、提高生活质量的作用。威伐光治疗具有无创、可重复性，患者依从性较高。威伐光配合中医疗法（针刀、推拿、针灸等）疗效叠加，完美体现了中西医结合治疗理念。

护士是患者在临床中首先接触和接触最多的工作人员。在日常患者护理工作中，需首先对患者进行心理辅导。患者由于患病时间较长、腰腿疼痛，行走困难导致日常生活和工作受限，大多数存在精神紧张、焦虑、烦躁等心理，严重者可影响治疗的效果。首先患者入院后需加强沟通、介绍医院环境，建立良好的护患关系，降低患者术前紧张度。在治疗的同时及时发现患者的不良情绪并及时加以解释和疏导，使患者树立战胜疾病的信心。在治疗过程中，密切观察患者局部症状，切勿因理疗发生局部烧灼情况，积极配合医生进行患者功能锻炼的康复治疗。如果一旦发生伤口红肿、渗出，局部红肿热痛，皮肤烧灼等情况，立即汇报医师，及时对症处理。

本研究结果显示，研究组治疗后JOA 症状评分高于对照组可能由于针刀治疗对局部软组织挛缩、粘连、瘢痕的松解更有效[4]。研究组治疗后1周、2周、3周VAS评分低于对照组，显示联合治疗减轻疼痛的效果优于单一威伐光治疗。研究组治疗后恢复良好率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，说明联合治疗配合精心护理在改善患者症状、减轻疼痛的同时，降低术后并发症的发生[5]。