王立花

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

急性粒细胞白血病（Acute myelogenous leukemia，AML）是临床中发病急及病死率高的疾病，针对这一疾病通常是予以抗感染、化学药物用药及免疫治疗，有条件还可进行骨髓抑制，而疾病治疗所需时间较长，在这一期间可能出现明显不良反应，很多患者会引起停药，这使得治疗效果受影响，以此为保证疗效还应配合有效的护理干预[1]。在对AML的护理上，常规的优质护理效果存在一定的局限性，对此本院对AML的干预中，融入了中医护理干预，实践显示联合护理干预在实际应用中取得更为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共计纳入72例AML患者，患者的选取2019年1月～2020年2月。纳入标准：（1）满足AML相关诊断标准的患者[2]。（2）患者有正常交流沟通能力，可表达自己的心理状况，且具有完整资料。（3）以书面的形式通知患者，所以患者均是自愿参与未强迫参与。排除标准：（1）心、肝、肾等重要脏器存在病变者。（2）血液或者免疫系统的患者。（3）认知功能障碍或者精神疾病者。以掷硬币的方式进行患者的分组，分组如下：观察组36例，男22例，女14例；年龄24～72岁，平均（54.2±2.2）岁。对照组36例，男20例，女16例；年龄22～71岁，平均（53.8±2.1）岁。

1.2 方法

两组均予以患者对症治疗，主要是指导患者卧床休息、加强抗感染及对症处理、使用化学药物治疗等。

对症治疗期间予以对照组优质护理，方法是可以在病房中播放有助于舒缓身心的音乐，同患者积极的交流沟通以让患者的负性情绪得到有效缓解，让患者依从性、治疗信心提高；各项操作过程做到技术娴熟，缓解穿刺所致恐惧心理，输液的时候输注刺激性比较强的药物以保护患者血管，治疗期间尽可能安抚患者情绪等。

观察组在常规优质护理的基础上增加中医护理，具体如下：（1）出血护理；AML治疗期间可能出现出血，针对鼻腔出血者可用薄荷油擦拭止血。消化道出血根据证型予以合理止血，对热毒炽盛者用清开灵进行灌肠，且服用新鲜生地黄榨汁以凉血解毒；瘀毒壅滞者用四黄水密散外敷痞块，服用土茯苓活血解毒。（2）饮食干预；指导患者多进食清淡及营养丰富的食物，参照中医学饮食规范指导患者进食牛、羊、狗等热性食物，多食用木耳、红豆、茯苓、大枣等可补气养血的食物，切忌患者食用甲鱼与参汤，避免引起白血病克隆细胞增生活跃情况，改善患者预后。（3）睡眠护理；选择患者神门、肾、交感三个穴位，使用75%的酒精对耳廓进行局部消毒处理，选取最敏感点进针，用王不留行籽压贴贴敷在穴位，促进患者睡眠，且对贴敷穴位进行按压，每一穴位按压0.5～1 min。（4）并发症护理；应用按摩的方式达到活血生肌的效果，预防贫血情况，对发生贫血者指导患者使用活血补血类的食物；对胃肠不适者嘱咐家属为患者按摩足三里、三阴交、天枢等可改善胃肠紊乱的穴位，促进食物消化。

对两组患者均干预1个月。

1.3 观察指标

干预前后采取生存质量测定量表汉化版（WHOQOLBREF）评价患者生存质量，分成生理、心理、环境及社会4个领域，各领域均采取0～25分的评分，分值同生存质量呈正比。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

2.1 生存质量

干预后两组生存质量各项评分均较干预前提高，观察组评分提高幅度较对照组显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

AML是一种严重威胁患者生命健康的疾病，针对这一疾病临床治疗以化疗为主，因化疗时间长且化疗期间容易出现各种各样的不良反应，这常影响患者的治疗依从性，所以在治疗期间还强调做好患者的护理干预工作[3]。

针对AML患者常予以优质护理，该护理方式的初衷在于提高患者舒适度及促进疾病康复，然而临床实践显示对行化疗治疗的AML患者这一护理方式的干预效果并不佳，护理效果存在一定的局限性[4]。中医护理是一种以中医理论为基础的护理模式，该护理模式是近年来新兴的护理方式，在实际的护理中通过中医饮食护理、出血护理、睡眠处理及并发症护理等，予以患者更加优质的护理服务[5]。对AML行对症治疗的患者，在常规优质护理的基础上联合中医护理，能够更加显著的改善患者的临床症状，让患者机体不适得以缓解，让患者可积极配合治疗，且时刻保持良好的心理情绪，提高患者生活质量。本次研究结果显示，在干预后较干预前的生活质量评分项目上，均是观察组干预后较对照组干预后高，表明联合护理策略实施效果满意。

表1 两组干预前后生存质量评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后生存质量评分比较（±s，分）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 n 生理领域 心理领域 环境领域 社会领域观察组（n=36）干预前 11.21±1.32 10.26±1.42 12.23±1.28 11.66±1.33干预后 16.63±1.86* 15.86±1.95* 17.21±2.13* 16.69±1.96*t 14.258 13.929 12.024 12.741 P 0.000 0.000 0.000 0.000对照组（n=36）干预前 11.14±1.31 10.41±1.43 12.13±1.21 11.62±1.31干预后 13.42±1.55 12.66±1.72 14.76±1.72 14.02±1.71 t 6.741 6.035 7.504 6.685 P 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，AML治疗期间的护理干预上，可实施中医护理结合优质护理的干预方式，通过这一干预方式有助于帮助患者缓解负性情绪，让患者疾病早日康复，显著提高患者生活质量，因此值得推广应用。