李金凤

（吉林市化工医院神经内科，吉林 吉林 132021）

急性脑梗死是脑血管疾病中发病率较高的一种，此病的发病速度快，病情凶险，在临床中的致残率和死亡率高，疾病脑梗死大多集中在中老年人群，患者发病后主要表现为头晕、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、感觉功能障碍等，严重者出现昏迷，对患者的健康损伤极大[1-2]。急性脑梗死的治疗方法以疏通闭塞血管，重建脑血流，减少脑梗死面积为主，临床常采用溶栓治疗，但仍有部分患者治疗后的改善效果不明显，为了进一步寻找和分析急性脑梗死预后效果的影响因素，本文将对我院就诊的脑梗死患者资料展开研究，具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年4月～2020年2月前来我院就诊治疗的急性脑梗死患者100例展开研究，以随机数表法为分组原则，各50例，对照组中男27例，女23例，年龄36～79岁，平均（53.96±4.77）岁；观察组中男28例，女22例，年龄37～81岁，平均（54.62±4.83）岁。2组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），结果不影响研究公正性。

纳入标准：经头部C T和M R I等检查确诊；年龄＞30岁；患者和家属知情本研究内容，并已签署同意书。排除标准：心肝肾等脏器功能不全者；恶性肿瘤；颅内出血；凝血功能障碍；精神疾病史；近期有脑颅手术史；药物过敏体质等。

1.2 方法

对照组行常规对症治疗，入院后采取降压、降糖、降血脂等治疗，调整水电解质平衡，服用抗血小板聚集药物，服用氯吡格雷治疗，同时采取面罩吸氧，叮嘱患者绝对卧床休养。观察组在此基础上接受阿替普酶静脉溶栓治疗，按照0.9 mg/kg标准配比，最大剂量不超过90 mg，在1 h内静脉滴注治疗[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效，显效：临床症状完全消失，脑梗死面积缩小了85%以上；有效：临床症状明显好转，其脑梗死面积缩小了50%；无效：临床症状无明显改善，脑梗死面积缩小不足30%。神经功能缺损情况采用NIHSS量表评估，分值与缺损程度成正比。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 23.0统计，定性资料（%）的检验用x2，定量资料（±s）行t检验，P＜0.05统计有意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组50例患者，其中显效患者有38例，有效患者有10例，无线患者有2例，总有效率是96%；对照组50例患者，其中显效的有35例，有效的有5例，无效的有10例，总有效率是80%；观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，统计差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 疗效对比[n（%）]

2.2 NIHSS评分对比

治疗前的NIHSS评分对比差异不大，治疗后观察组的NIHSS评分比对照组低，结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 NIHSS评分对比（±s）

表2 NIHSS评分对比（±s）

组别 例数（n） VAS评分治疗前 治疗后观察组 50 6.81±2.55 2.33±0.66对照组 50 6.92±2.62 3.13±1.05 t-0.2127 4.5612 P-0.8320 0.0000

2.3 影响因素分析

经统计调查分析后，对患者预后效果有影响的因素包括年龄、心脏疾病、糖尿病、营养状况、发病至救治时间、梗死面积等，其中年龄＞60岁，患有心脏疾病、糖尿病史、发病至救治时间长、梗死面积大的患者的预后效果相对较差。

3 讨 论

急性脑梗死属于脑卒中疾病类型之一，其发病机制较复杂，是由脑部血管异常导致脑动脉发生堵塞或狭窄，最终造成脑组织缺血、缺氧后坏死，造成此病产生的危险因素包括糖尿病、高血压、冠心病、高血脂以及吸烟、肥胖等，这些因素均可能诱发急性脑梗死，若在最短时间内得到最佳治疗，可有效缓解脑缺血状态，促使其神经功能得到恢复和改善[5-6]。

现阶段，治疗急性脑梗死最好的方法是溶栓治疗，通过静脉溶栓能有效疏通血管栓塞，抑制血小板聚集，保护神经功能[7-8]。本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，其治疗后的NIHSS评分明显低于对照组，统计有差异。对比差异说明静脉溶栓治疗的价值明显，对控制患者的病情有很大帮助。但是溶栓治疗的限制因素有很多，脑梗死患者选择溶栓治疗必须重视时间变化，越早抢救治疗的预后效果越好，并且年龄低，身体功能较好的患者治愈率明显更高，发病时间越短，脑梗死面积越小，抢救治疗后的临床效果越显著，一般60岁以上脑梗死患者的病死率高于60岁以下患者，此病的严重程度还与其他疾病有很大关系[9-10]。

综合上述，选择静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床预后效果显著，患者的神经功能得到良好改善，但是为了更确切的保障患者的安全，应尽早实施抢救，定期接受诊断检查，做到早发现、早治疗。