韩昊君

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

肠造口术会使得患者的排便途径发生改变，且患者难以自主控制排便，对其心理健康、生理功能以及躯体功能等，造成影响，降低其生活质量[1]。研究显示，肠造口患者，其生活质量较低，导致其生活质量较低的因素，主要为肠造口护理技能和知识水平不足[2]，因此，应积极采取有效措施，来将患者肠造口护理技能以及护理水平的提高，改善其生活质量。目前，直肠癌患者的护理，主要局限于住院期间，在患者出院后，难以得到有效的护理干预，从而影响其生活质量。延伸护理，可以作为患者、社区以及医院的纽带，在患者出院后，为其提供护理平台，对其健康恢复促进，提高其生活质量[3]。本研究主要对延伸护理在直肠癌肠造口术后干预进展作综述，如下：

1 延伸护理的概述

延伸护理是将患者院内护理，向其院外延伸，可为患者提供全方位以及及时的指导，促进其生活质量的提高。延伸护理实施中，需要给予患者家庭指导、健康教育等延伸式服务，为患者提供人性化的护理服务，使得患者接受到更加连续性、系统化以及全面的护理干预，提高患者护理技能、护理知识等的掌握度，从而改善其生活质量[4]。

2 护理现状

2.1 护理形式

a:电话随访，其可对人力资源节省，是延伸护理的主要形式之一，能够让患者感受到医护人员的关爱[5]。电话随访可使得医护人员，对患者出院后的相关医护需求和康复信息掌握。电话随访具有简单方便的特点，但是对于造口狭窄、粪便渗透、造口周围刺激性皮炎等护理，具有一定的局限性。同时，若电话随访人员，其与患者并不熟悉，则患者会因为言语沟通障碍、内心顾虑等，而对随访的结果造成影响。但是若患者距离医院较远，则实施电话随访，可解决就诊困难的问题，提高患者的遵医行为以及自护能力。电话随访的过程中，应对患者的具体造口情况评价，对于难以确定的问题，则应嘱咐患者及时就诊[6]。

b:门诊随访，在门诊部，对造口专科护理门诊开展，从而为患者提供更好的就医场所，使得患者掌握造口护理的技巧，解决其存在的问题。门诊护理人员定时复诊患者，给予其专业、科学的护理指导，可让患者更详细、更充分对造口护理相关知识了解，掌握专业的造口护理技能，降低并发症发生率，将患者的依从性提高。

c:开展联谊会，其属于有内容、有程序、有组织、有计划的活动，联谊会开展前，应对相关的工作，周密的组织、策划和安排。研究显示，联谊会的开展，可促进患者造口知识水平的提高，改善患者的相关社会适应能力[7]。但是联谊会开展的间隔时间较长，应与其他健康教育方式相结合，从而对护理的延续性保证。

d:家庭访视，实施家庭访视的过程中，可通过角色扮演的方式，对独立生活技能训练模拟，促使患者更好对独立生活技能掌握。若患者难以自行对造口问题解决，且其造口门诊检查存在一定困难，则通过家访的方式，可对造口并发症控制，促进其生活质量的提高。

e:造口人探访，即肠造口手术后时间较久，具有较好的造口护理体会和经验，且素质较高的造口人，对直肠癌患者访视，现身说教，从而获得更好的健康宣教效果。

f:网络平台，其具有快捷、经济、方便等的特点，可通过视频、语言、图片、文字等媒体手段，进行健康教育，其交流快捷方便，信息容量丰富，且不会受到空间和时间的限制，随时可互动交流。网络平台通过QQ、微信等软件，为患者提供造口护理知识，且可通过视频来对患者的情况了解，以此促进工作效率的提高[8]。

2.2 护理内容

a:饮食护理，嘱咐患者合理饮食，不可食用高纤维、产臭、产气、高纤维素以及易腹泻的食物，以高蛋白、高热量等食物为主。

b:生活护理，尽量以宽松、舒适、柔软等衣物为主，降低造口的压迫度。嘱咐患者适当的活动，不可进行易引起腹压升高的相关动作。嘱咐患者在游泳或洗浴前，使用防水胶布对造口底盘周围密封，防止水渗入而对造口袋的使用造成影响。同时，不可对碱性肥皂使用，防止对造口周围相关皮肤造成刺激。

c:造口护理，嘱咐患者积极了解造口用品以及附件产品的作用、种类、使用方法等，使其更好对造口护理用品选择并使用。

d:并发症护理，造口并发症的发生，会对患者的生活质量以及机体健康造成严重的影响。应积极为患者讲解并发症相关的知识，告知其并发症出现的相关原因、对机体健康的影响以及预防措施，以此提高其依从性，对并发症的发生控制。

延伸护理在直肠癌肠造口患者中应用，有着较高的价值，通过网络平台、造口人探访、开展联谊会、家庭访视、造口门诊、电话随访等方式进行，可充分对延伸护理的优势发挥，确保延伸护理的整体性、延伸性以及及时性，从而促进患者生活质量的提高。