尹之霞，齐 慧

（聊城市第二人民医院华美院区，山东 聊城 252600）

产妇在分娩的过程中可能会出现突发情况，从而导致产妇产后大出血，而宫缩乏力就是在突发情况中极为常见的一项。宫缩乏力指得是产妇锁着产生的进行，产妇的子宫收缩会逐渐的加强，同时收缩的时间也会增加以及收缩的间隔会变短，从而促使分娩的进行，但是由于产妇的的子宫收缩并不是随着产程而增加的，反而产程会导致产妇的力气流失，从而延长了产妇的产程时间[1]。宫缩乏力的类型可以分为两种：一种类型是原发性宫缩乏力，这种宫缩法力的原因主要是因为产妇一开始的子宫肌肉收缩较弱，或者是由于多胎以及羊水过多等原因造成的；另一种则是继发性宫缩乏力，可能是因为产妇自身的骨盆狭窄、胎头位置不正等原因导致产妇的分娩过程困难，从而感到疲惫，最后出现宫缩不协调形成宫缩乏力。产妇在出现宫缩乏力之后很容易出现大出血的情况，产后大出血对于产妇以及胎儿会造成严重的威胁。本研究探讨了本院的90例产后大出血产妇实施不同的护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2018年1月到2019年5月的宫缩乏力性产后大出血患者90例为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组患者的年龄在27－38岁之间，平均年龄（32.1±5.2）岁。观察组产妇的年龄在26－38岁之间，平均年龄（33.1±1.3）岁。两组患者的一般资料比较，无差异，没有统计学意义P＜0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，主要的护理内容包括分析产妇相关资料以及观察病情等。

观察组则在此基础上增加综合护理干预措施，主要的护理内容有：

2012年以来，中国经济的增长速度进入下降区间，2017年GDP增长率仅为6.9%相比2012年的7.7%下降了0.8%。由于经济增速的下降，我国政府一直采取了相对宽松的货币政策，成为经济体增加杠杆的客观条件；此外，监管分业而治使得跨部门的协同监管具有一定难度，使得很多金融创新品存在监管漏洞，从而诱发金融创新“野蛮”生长，这也为经济增杠杆提供了金融手段[1]。我国债务杠杆率上升迅速引起了社会各界的广泛关注，2015年年底，中央经济工作会议明确提出了“去杠杆”的指导意见，要求加强监管防范系化解风险[2]。

采用SPSS17.0统计学软件来对数据进行分析与处理，计数的资料采用x2进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05 代表着有统计学意义。

在第一产程的时候，详细的观察产妇的宫缩以及胎心等情况；在第二产程时，助产护士则需要指导产妇正确使用腹压；第三产程期间，助产护士需要将胎盘娩出征象处理好，并测量产妇的产出血量，检查胎盘以及胎膜有无发生破损。除此之外，还需要在产妇的肛门内放置卡孕栓，并继续给予产妇缩宫素注射肌肉，增强产妇的子宫收缩。

观察组产妇的时间则为（37.6± 3.6 ）min，对照组产妇的成功止血时间为（56.3±4.1）min ，观察组与对照组相比，观察组明显较短，差异具有显著性（P＜0.05 ）。

对于两组患者的成功止血时间以及临床护理效果进行观察，然后比较两组患者的情况。

需要对孕妇进行充分的产前的检查工作，了解孕妇的妊娠情况，并且对于羊水过多、双胎、妊娠高血压综合征、前置胎盘等孕妇要加强监护力度。另外，孕妇如果患有慢性病、凝血功能障碍以及妊娠合并症等疾病的话，应建议孕妇尽早终止妊娠 。

1.2.3 术后护理

密切观察产妇在产后24h内的出血高危期，做好监护工作，在患者术后的24h之内，要密切关注产妇的血压、心率、引导流血以及子宫收缩等情况，并注意检查软产道是否存在裂伤、宫腔内是否存在残留。其次，对产妇实施子宫护理，主要内容包括：检查产妇的宫高以及宫腔内积血情况，观察子宫收缩情况，给予患者适当的按摩。另外，患者如果存在膀胱排空困难的问题，可以通过放置导尿管来排除尿液。

1.3 观察指标

1.2.2 产时护理

1.4 统计学处理

1.2.1 产前检查

2 结 果

2.1 比较两组患者的成功止血时间

“你不要怪程敏之啊，是我问她的，我只是想关心关心你……”说着，戴主任顿了很久，他看到易非没有异样的表情，就走过来，轻轻地拍了拍易非的肩膀。

对于两组患者的临床护理效果进行比较，观察组的总有效率为95.5%，对照组患者的治疗总有效率为71.1%，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05 ）。见表1。

2.2 两组患者的护理效果比较

在教学中，教师首先要对文本插图进行深度研究，从中挖掘教学契机。人教版一年级《我们爱整洁》，这一节的内容旨在培养学生养成讲卫生、爱整洁的好习惯。教师首先利用多媒体出示整洁的桌面和不整洁的桌面，让学生观看并选择出自己喜欢的桌面。学生自然选择整洁的桌面，这时教师顺势导入新课。对整洁和不整洁有了初步认知后，教师让学生回忆生活中见到的不整洁的例子，学生一时想不起来。这时，教师借助文本中的三幅插图，让学生说一说插图中有哪些不整洁的现象。学生纷纷举手回答。回答结束后，教师引导学生思考：“这些不整洁的现象如何才能清除呢？你来帮帮他们吧，爱整洁的他们又会是什么样子的呢？”学生纷纷出谋划策。

3 讨 论

在产科中，产妇出现产后大出血的情况非常的常见，但如果产妇没有得到及时处理的话，将会出现严重后果。而宫缩乏力性产后出血在致使产妇死亡的众多因素中又是一项最主要的原因[2]。产妇之所以出现宫缩乏力性产后出血其主要原因在于产妇在分娩胎儿之后，胎盘脱离并排出，此时的母体如果宫缩乏力的话，就会导致胎盘附着部子宫壁的血窦无法关闭，这种情况如果处理不当，孕妇将会休克，甚至死亡。因此，预防产妇出现宫缩乏力性大出血对于产妇的安全具有十分重要的意义[3]。

基于此种情况，如果对于产妇实施常规护理对于宫缩乏力性大出血的患者虽然会产生一定的效果。但是难免还是存在一些问题和不足，导致难以获得理想的护理效果，并且对于帮助产妇尽快的恢复健康也有一定的阻碍。而综合护理干预是一种理想的护理模式，综合护理干预能够保证患者得到及时准确的治疗，从而提高治疗的效果[4]。本研究结果显示，观察组患者的护理效果明显要比对照组患者效果好，差异具有（P＜0.05 ），因此对于宫缩乏力产后大出血的产妇在常规护理上增加综合护理干预措施，可以有效的提高护理质量。

以往的研究提示，不同年龄及不同临床分期阴茎癌患者的复发和转移存在差异[8-9]。本研究同样发现，60岁以上的阴茎鳞状细胞癌患者术后复发和转移的发生率明显高于60岁以下的患者（43.4% vs 77.8%）。临床分期为Ⅲ和Ⅳ期的患者，术后复发和转移的发生率明显高于Ⅰ和Ⅱ期的患者（100.0% vs 53.7%）。上述结果说明不同年龄和临床分期的患者其预后和生存期有明显差异，也提示临床上应对阴茎鳞状细胞癌患者进行早期诊断和早期干预，尤其对于老年（＞60岁）和临床分期较晚的患者（Jackson分期Ⅲ和Ⅳ期）术后应及时进行复发或转移的监测[10]。

周末是属于家人的，David经常要带孩子们去橄榄球比赛、游泳、上音乐课，比如刚过去的周末里，他就去听了大女儿为钢琴考试练琴，陪小女儿去游泳，和儿子一起搭了一架直升飞机模型。“没有什么比看到自己的子女成为一个有能力、有自信的人更令人快乐的了！”其余的时间，David都待在家里，“真的有很多事情要做，我现在就已经开始为下个冬天砍柴收集木头了！”

综上所述，在宫缩乏力性产后大出血产妇的临床护理中应用综合护理干预措施，可以缩短产妇的成功止血时间，并且还具有预防和止血的良好效果。