杨 帆

（韶关市妇幼保健院儿科，广东 韶关 512000）

支原体肺炎是一种儿科常见病，临床症状以厌食、头痛、咽喉疼痛、怕冷、咳嗽、发热等为主，对患儿身体、智力发育等均造成了严重不良影响。阿奇霉素是临床治疗小儿支原体肺炎的常用药，但由于小儿年龄较小，治疗依从性、配合度较低，一定程度上影响了治疗效果，因此在治疗期间行优质护理服务，以患儿为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵对提高小儿支原体肺炎患儿治疗配合度，对于改善其预后极为重要[1]。鉴于此，本文纳入本院2018年8月至2019年8月收治的96例小儿支原体肺炎患儿研究，具体细则如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年8月至2019年8月为研究时间，医院伦理委员会已批准本研究，研究对象是本院收治的96例小儿支原体肺炎患儿，随机平均分为2组。实验组（48例）：20例女性、28例男性；年龄在8月-10岁，年龄均值为3.2岁；病程在3～ 11d，病程均值为5d。对照组（48例）：21例女性、27例男性；年龄在4月～10岁，年龄均值为3.1岁；病程在3d—13天，病程均值为5.9d。两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 方法

2组均予辉瑞制药有限公司进口分装的注射用阿奇霉粉针（0.5g/支，批准文号：国药准字J20140073），视患儿体重及年龄计算用量，静脉滴注，每日1次，连续用药3-5d。

1.2.1 对照组：

护士应加强患儿生命体征监测，遵医嘱用药，告知患儿、家属住院规章制度、饮食及用药等方面的注意事项。

1.2.2 实验组：

入院护理：营造温馨的住院环境，根据儿童心理和行为设置独特环境，如：墙上挂上各种可爱的卡通壁画，画面色彩洋溢着天真浪漫的童趣，消除儿童的陌生、恐惧心理。

1.2.3 饮食护理

根据患儿的饮食习惯、病情情况结合医嘱予饮食指导，协助家属调配各种膳食花样，鼓励患儿多饮水，进食。

1.2.4 心理护理

小儿由于年龄较小，认知功能、心理承受能力均较差，在治疗期间存在不同程度拒绝、抵触行为。护士应加强对患儿心理疏导，通过音乐、视频、游戏、动画等转移注意力，以舒缓、温柔的动作、语言轻抚患儿，赢得患儿信任。

1.2.5 增加主动服务意识

切实改善服务态度科室内部增 设流动护士站，使护士更贴近病患儿。

1.2.6 强化三基训练

定期考核小儿静脉穿刺技术，提高了小儿静脉穿刺成功率和服务水平，把患者的痛苦降至最低。

1.2.7 运动指导

指导患儿进行适当的运动锻炼，例如散步、跑步等，每日至少活动30min，每周至少5次，改善全身血液循环，增强机体抵抗力。

1.2.8 增加便民服务措施

在护士站设置便民服务包，内配有针线盒、指甲剪、一次性水杯、充电器、小玩具等便民工具。鉴于患儿用品较多，特添置储物箱，方便家属放置物品。

1.2.9 用药护理

用药物之前，提前告知家属药物使用后可能出现的不良反应，例如消炎药会引发消化道反应等，用药期间，护士应加强巡视，密切监测生命体征，预防心脏衰竭、静脉炎等发生。

1.2.10 症状护理

对于低热患儿，应鼓励患者多喝水，可将水装到卡通瓶中，吸引患儿注意力，通过多排尿，起到缓解发热症状的作用。对于高热的患儿，则辅助物理降温或遵医嘱予以降温药物治疗。对于咳嗽有痰的患儿，定期对进行拍背排痰，协助舒适体位，遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出，防止引发肺部感染的并发症。

1.2.11 出院护理

完善出院指导及电话回访，建立联系卡，做好出院患儿的回访及追踪，扩大优质护理向外延，建立一种长久的友爱关系。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组临床疗效、治疗配合度。（1）临床疗效判定标准：①显效标准：肺部啰音、咳嗽等症状消失。②有效标准：肺部啰音、咳嗽等症状明显减轻。③无效标准：肺部啰音、咳嗽等症状变化不明显，甚加重。总有效率=（2）治疗配合度标准：①完全配合标准：积极配合护士，无任何抵触行为。②基本配合标准：基本可以配合护士完成相关治疗、护理计划，偶有抵触行为。③无效标准：抵触行为严重，配合度较差。总配合度

1.4 统计学方法

数据处理选择SPSS26.0软件，x2检验计数资料（临床疗效、治疗配合度），以[n/（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组治疗配合度

实验组18例完全配合、27例基本配合、3例不配合，总配合度为93.75%（45/48）。对照组11例完全配合、22例基本配合、15例不配合，总配合度为68.75%（33/48）。实验组完全配合度明显高于对照组，P＜0.05（x2=9.9459P=0.0016）。

3 讨 论

支原体肺炎主要是由于感染支原体所致，呈毛细支气管炎样、间质性肺炎改变，据调查，将近40%的社区儿童肺炎均为支原体肺炎，随着疾病的发展，患儿极易发生毛细支气管炎、气管炎、中耳炎、鼻炎、扁桃体炎等疾病[2]。阿奇霉素抗菌作用显著，一般在用药4h后血药浓度即可达到高峰，主要通过粪便排出，不良反应相对较少，但由于患儿年龄较小，治疗期间的护理措施对患儿预后影响极大。

本研究示：实验组临床总有效率（95.65%）、治疗配合度（93.48%）明显高于对照组（71.74%、67.39%），P＜0.05。陈梅[3]研究结果与本研究结果接近，提示优质护理可有效提高接受阿奇霉素治疗的支原体肺炎患儿治疗依从性，促进机体康复。针对本次研究结果分析如下：优质护理认识到小儿年龄较小，认知功能、依从性差等特点，加强对患儿心理护理，多途径、多方法的进行心理疏导，拉近与患儿之间的联系，赢得患儿信任，有助于相关治疗、护理措施顺利开展。同时加强对患儿运动、饮食等多方面的护理，督促其养成良好、健康的生活、饮食习惯，增强机体免疫功能，有助于疾病早日康复。优质护理服务的核心内涵是凸显基础护理中的人文服务。优质护理服务的目标系统是构建以人为本的全社会给力护士的助力系统[4-5]。

综上所述：支原体肺炎患儿采纳阿奇霉素治疗期间实施优质护理，可有效缓解患儿临床症状，提高治疗配合度，临床价值较高，值得进一步推广该护理模式。