秦雪燕

（川北医学院附属医院重症医学科，四川 南充 637000）

压疮也称作压力性损伤是局部组织长期受压引起组织缺血缺氧溃烂坏死，是全球关注的健康问题，严重威胁患者的生命健康，并增加经济压力与医疗负担[1-2]。压疮管理重在预防，2019年最新国际压疮指南[5]首次作出对糖尿病患者进行血糖管理来预防压疮的强烈推荐意见，而重症患者普遍存在应激性高血糖。本文旨在比较两组血糖管理方案，目标血糖8～10mmol/L和10.1～12mmol/L在ICU患者压疮预防中的作用，现将研究过程报道如下。

1 对象和方法

1.1 对 象

选取某三甲医院综合ICU 2018年3月至4月收治的110例患者作为对照组对象，2018年5月至6月收治的118例患者为观察组对象，两组患者入院时均无压疮，平均年龄、性别、APEACH Ⅱ评分、压疮危险因素Braden评分均无显著差异，有可比性。

1.2 方法

两组患者均执行常规的压疮预防措施，根据风险因素制定和实施对应的预防策略，重点落实减压措施，包括使用动态交替式气垫床进行减压；制定q2h翻身计划表，翻身角度为30°～45°，检查骨突部位是否悬空；对脊髓损伤的患者采用微翻身+泡沫敷料预防压疮；此外还应促进营养摄入、保持皮肤清洁、避免剪切力和摩擦力等。

血糖管理方面，观察组执行目标血糖8～10mmol/L的血糖管理方案。

1.3 观察标准

对比两组患者的压疮发生率，和低血糖发生率。压疮发生率=发生压疮患者人数/观察患者总人数*100%，低血糖发生率=低血糖发生人数/观察患者总人数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的压疮发生率对比

对照组中，110例患者出现10例压疮，压疮发生率为9.10%，观察组118例患者，出现3例压疮，压疮发生率为2.54%，比较结果为（x2=4.541，P=0.033），差异显著有统计学意义。

2.2 两组患者的低血糖发生率对比

对照组110例患者，出现1例低血糖，低血糖发生率为0.91%，观察组118例患者，出现1例低血糖，低血糖发生率为0.85%，比较结果为（x2=0.003，P=0.960），差异无统计学意义。

3 讨 论

ICU患者由于自身病情危重，普遍属于压疮高风险人群，也因为常常处于严重应激状态，多存在高血糖。ICU患者的血糖管理和压疮预防都是ICU常规且重要的内容。最新版NPUAP指南[3]在预防压疮方面对控制糖尿病高血糖作出了A级强推荐，这提示合理的血糖管理是预防压疮的必要措施。国内尚无危重患者目标血糖值的共识性指南，NPUAP指南也未对预防压疮的血糖管理目标范围作推荐，2018年我国脓毒症诊治指南[4]推荐将脓毒症患者的目标血糖控制到8～10mmol/L，以避免严格的血糖控制策略导致更多的低血糖事件。