时艳华

（中国航天科工集团七三一医院，北京 100074）

脑出血是严重危害人类健康的疾病。它具有起病快，变化快，死亡率高的特点。它是我国人口死亡和残疾的主要原因之一。这种疾病在老年人中更常见，并且容易在冬季和春季发生。患者通常在活动和情绪激动期间发病，通常都有高血压病史。目前手术以慢性硬膜下血肿显微钻孔硬通道引流术，以及颅内血肿清除术+去骨瓣减压术为主，其临床并发症较多，直接影响患者的预后情况。因此，研究在脑出血围手术期实施的护理干预模式对减少并发症，提高手术成功率具有重要意义。研究报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院在2018年1月～2019年12月之间收治的40例脑出血患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有20例患者。所有患者治疗方法均以慢性硬膜下血肿硬通道引流术，以及颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，并且所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。通过对护理干预前两组患者的一般资料进行统计学分析对比后发现，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法

首先，一般组患者对高血压进行围手术期的常规护理措施，如术前准备，手术后进行常规护理，密切观察患者生命指标的变化等。改进组的患者将根据患者的具体护理条件实施以下全程优质护理模式进行护理干预。

1.2.1 术前优质护理

客观评估改进组患者手术前的病情，协助患者及时进入手术治疗程序，争取有效的治疗机会；由于脑出血，起病，快速变化和高死亡率导致患者产生压力，焦虑，恐惧等不健康的心理，护士应向患者科普脑出血发病原因，治疗成功率以及护理相关的事项，以便他们有足够的心理准备消除心理障碍，为积极配合临床手术治疗与护理提供了保障。

1.2.2 术后优质护理

术后，护理人员密切观察患者病情变化，并对患者术后并发症进行护理干预。（1）头部引流管的护理干预。护理人员应及时检查引流管是否稳定，有效调节引流速度，并保持引流纱布干燥，以防感染；仔细观察排水管是否扭曲，并及时纠正以保持排水管光滑。同时，护理人员应注意观察引流液的颜色并记录引流量。（2）导管的护理干预措施。首先，必须保持导管插入过程的无菌操作，并严格执行无菌操作过程。同时，我们必须坚持定期排尿和定期更换导管。恢复患者意识后，指示患者喝大量水以促进正常排尿。如果患者要小便，可以将导管取出。（3）注意日常生活。护理人员应保持床整洁，并协助患者定期翻身并轻轻按摩受压部位。同时，护理人员认真观察患者的上消化道出血情况，并及时有效治疗。此外，还指导患者有效排出痰液并保持呼吸平稳，以防止肺部感染。

2 结 果

改进组患者在经过全程优质护理干预之后，并发症发生率明显低于一般组；与此同时，在救治时间上，改进组患者的救治时间也显著少于一般组，差异有统计学意义，即P＜0.05。

3 讨 论

脑出血是老年人最常见的疾病之一。它起病突然，死亡率高，严重威胁患者的生命和健康。因此，在过去的一百年里，国内外有许多研究脑出血的医疗机构都在努力，这导致治疗方法层出不穷。但是，死亡率仍然居高不下。目前来看，脑出血的临床治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是保守治疗，通常患者的脑出血难以迅速消除，这不利于患者的预后。手术治疗可以有效清除患者的脑出血并减少颅内出血，改善患者的预后情况。然而，脑出血患者在围手术期容易发生并发症，直接影响患者的术后康复效果。因此，加强围手术期脑出血患者的护理干预对改善患者的预后具有重要的现实意义。实践证明，对于脑出血患者围手术期采取常规护理措施，其预后并不理想。而有针对性的全程优质护理干预有效地改善了患者的预后，从而提高了治疗效果。

综上可以看出，全程优质护理在脑出血围手术期患者中的应用效果很好，不仅缩短了治疗时间，还减少了并发症的发生率，同时也改善了患者的预后。所以具有广泛的临床实践价值，值得研究和应用。