耿冬兰

（江苏省无锡市同仁康复医院心肺康复科，江苏 无锡 214000）

老年患者长时间静脉输液等，其手背常用血管会出现充盈差、弹性差、发硬、弯曲等情况，严重时可能导致闭塞[1]，进而影响留置针穿刺，在很大程度上加大了输液难度，并且加重了患者及护理人员心理压力[2]。因此，在留置针穿刺过程中，需要有效穿刺工具的辅助，使护理人员更快的找到合适的血管，减轻患者焦虑情绪，提高一次穿刺成功率。本文选取我院留置针穿刺老年患者40例，分析静脉显影仪应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年6月至2019年12月，选取我院留置针穿刺老年患者40例，随机分为对照组与观察组，每组20例，对照组男、女为13例、7例，年龄61至78（70.18±3.29）岁，观察组男、女为12例、8例，年龄62至77（70.21±3.44）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组留置针穿刺时不使用静脉显影仪，观察组使用静脉显影仪进行留置针穿刺。使用方法：在不关灯或自然光线下，将静脉显影仪开关打开，使其光源角度垂直于血管走向，静脉显影效果最好的地方在距离穿刺部位15cm至25cm的位置，存在静脉的区域显示为暗青色，不存在较大静脉的部位为红色，对血管进行有效评估，然后选择合适的血管。穿此前，对穿刺部位进行消毒，取出留置针，并将空气排尽，然后进行穿刺，穿刺结束后，将外套管固定好，为避免置管针底压迫患者皮肤，可以将一棉球放于置管针底座下，然后再使用透明敷贴进行固定。

1.3 观察指标

焦虑情绪：自制焦虑数字自评量表，0至10分，0分为无焦虑，10分为焦虑最严重的；血管评估情况；一次穿刺成功率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 焦虑情绪、血管评估情况对比

观察组焦虑评分（2.41±0.73）分，对照组（4.48±0.77）分，t=8.7247，P=0.0000，观察组可用静脉条数（2.79±0.83）条，对照组可用静脉条数（0.97±0.46）条，t=8.5771，P=0.0000。

2.2 一次穿刺成功率对比

观察组一次穿刺成功14例，成功率70.00%，对照组一次穿刺成功19例，成功率95.00%，x2=4.3290，P=0.0374。

3 讨 论

穿刺时，患者穿刺成功率在很大程度上会受到护理人员能否看到清晰血管的影响，并且护理人员操作技术、患者血管条件等也是主要影响因素[3]。在临床上，周围静脉穿刺应用较为广泛，在临床治疗及抢救患者中，是一种重要的给药途径，护理人员必须具备较高的静脉穿刺水平。

本文结果中，观察组焦虑评分（2.41±0.73）分，低于对照组，P＜0.05，观察组可用静脉条数（2.79±0.83）条，多于对照组，P＜0.05，观察组一次穿刺成功率70.00%，高于对照组，P＜0.05。本文中，在老年患者留置针穿刺中应用静脉显影仪，通过静脉显影仪光束的投射，护理人员能清晰的观察皮下静脉分布及走向，特别是一些护理人员肉眼不能看到的、手摸不清楚的静脉，进而提高一次穿刺成功率[4]。老年患者病情较为复杂，静脉用药量大，反复穿刺常用静脉部位，会对其血管造成较大损伤，尤其是一些血管条件不好的患者，必须寻找新的穿刺部位。通过静脉显影仪的使用，护理人员能较好的寻找一些隐藏的血管，转变只能在患者手背中间寻找血管的观念，增加了穿刺时可选择的血管，使老年患者输液难、治疗难的问题得以有效解决[5]。护理人员穿刺技术与穿刺成功率有着密切联系，一些临床经验不丰富的护理人员在面对突发事件时应对能力较差，尤其是一些病情较为严重的患者，常出现紧张情绪，进而导致穿刺失败。并且盲目的穿刺会加大患者痛苦，对血管破坏较大，还可能导致患者出现静脉炎等。通过静脉显影仪，能较好的观察静脉解剖位置，然后顺血管走向触摸，评估血管情况，进而降低穿刺难度，提高一次穿刺成功率。护理人员熟练的操作技能还能提高患者对其的信任感，积极配合相关操作，减轻患者焦虑情绪。

所以，在老年患者留置针穿刺中应用静脉显影仪，能减轻患者焦虑情绪，更好的进行穿刺操作，提高一次穿刺成功率，具有应用及推广价值。