◎文/广和

房颤是最常见的持续性心律失常。房颤患者的卒中发生风险是正常人的5倍。临床上20%的脑卒中是由房颤血栓引起的，这也让房颤的防治成为热点话题。传统的房颤治疗一般都从抗凝、心率控制和节律控制这三方面入手。随着科学的进步，研究发现生活方式及危险因素的干预也应该被放在房颤治疗重要位置。近日，心血管权威杂志上发表的一份声明中指出：通过对生活方式及危险因素进行干预，对房颤的一级和二级预防至关重要。

控制体重肥胖所带来的遗传变异与房颤发病率相关已经被实锤。不仅是肥胖本身，由其导致的阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压和糖尿病，都会增加房颤风险。对于超重房颤患者，必须减轻体重以减轻房颤发生。不过，研究发现体重过低同样会增加房颤的风险。

适度运动缺乏运动是独立的房颤危险因素。规律的有氧运动可以预防房颤发作，同时对房颤症状和生活质量也有改善作用。不过需要强调的是，适度运动确实有益，但过度运动反而可能会增加房颤风险，每周2.5小时中等强度运动就够了。

积极治疗睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍已成为一个重要的健康问题。睡眠呼吸障碍和房颤存在共同的危险因素，而血流动力学、自主神经和炎症机制可能是发生睡眠呼吸障碍与房颤的原因。大量证据表明，睡眠呼吸障碍严重程度与房颤发生率、负担和治疗反应之间存在相关联系。因此，治疗睡眠呼吸障碍是房颤患者生活方式改变的重要组成部分。

管控血糖和血压高血压、糖尿病与房颤的发生显著相关。研究表明，血压升高、吸烟、糖尿病和心脏病史分别占房颤人群归因的21.6%、7.45%、8.77%和5.35%。高血压会增大人体外周动脉的阻力，使左心室的射血负荷加重，增加房颤的风险。糖尿病易导致结构性、电生理性和自主神经的改变，可能引起房颤。

房颤的其他危险因素还包括冠状动脉疾病、心衰、血脂异常、吸烟、饮酒及摄入咖啡因等。由于与房颤管理相关的因素数量众多，如果仅解决其中某一些危险因素，可能效果欠佳。因此，专家指出，为房颤患者提供综合服务十分必要。专业人员应该提供个性化指导，促进患者更细致且全面的管控生活方式。业界仍然需要进一步的研究，来确定系统性的生活方式与危险因素干预对管控房颤的有效性和可推广性。