◎文/黎君

心房颤动，简称房颤，是最常见的、具有临床意义的快速性心律失常之一。房颤可见于各种器质性心脏病、甲状腺疾病及老年人群，也有部分房颤发病原因不明。根据其发作特点和持续时间，房颤可分为初发房颤，阵发性房颤，持续性房颤，永久性房颤。

房颤最大的危害是导致心脏和心血管内形成血栓，血栓一旦随心脏泵血顺着动脉进入了大脑，就会使脑部动脉血管堵塞而导致中风，引发各种意外。房颤患者的中风发生率比正常人高出几倍，死亡率也超过25%。除了心脑血管出现堵塞，别的部位比如冠脉、肾动脉都可能出现栓塞。常出现房颤的人，心脏泵血量要比正常人低三分之一，心脏储血能力也会下降。急速的房颤可能导致心力衰竭，如果处理不当或者不够及时，可致人死亡。

心脏功能是生命能否长寿的重要指标。出现房颤的人，心脏功能就会出现紊乱或不足，增加了死亡率。此外，房颤患者会因为出现症状而长期使用一些药物治疗，也会带来额外的伤害。

目前，房颤的治疗策略主要包括节律控制、心室率控制、抗凝治疗。对于瓣膜性心脏病引起的持久性房颤，无论患者是否进行心脏瓣膜置换手术，均需要应用抗凝药物，普遍使用的是华法林。机械瓣（金属瓣）瓣膜置换术的患者，术后需终生使用抗凝治疗。

对于非瓣膜病变的房颤患者，如果采取节律控制策略，即通过药物或非药物方法，如射频消融、冷冻球囊消融、电复律等等，复律后继续抗凝四周。若患者房颤不适合复律，或复律未成功及房颤复发，则应控制心室率，使静息时心室率小于80次/分，中等度活动后心室率小于110次/分，并同时进行抗凝治疗。

应用抗凝药物的剂量存在个体差异，也受患者服用的其他药物或食物的影响，因此需要定期检测凝血酶原时间——国际标准化比率（PT-INR），根据检测结果调整剂量。目前，有一种新型口服抗凝药物的优点是无需监测PT-INR，但该类药物价格昂贵，且依然存在出血风险。服用抗凝药物的患者一旦有出血征象，如自发性牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、黑便、头痛、恶心呕吐等症状，应立即到医院就诊。另外，对于非瓣膜病的房颤患者，如果抗凝治疗有禁忌或虽经积极抗凝治疗仍发生脑卒中或体循环血栓栓塞，可考虑行左心耳封堵术，即应用特殊封堵装置将血栓“关在左心耳里”。