吴晓峰

摘要：目的：探讨运动防治冠心病相关心力衰竭对患者心功能及脑钠肽水平的影响。方法：选取2017年7月到2019年6月在我院治疗的冠心病心力衰竭患者60例为研究对象，设为研究组与对照组，通过问卷调查，单因素分析以及多元线性回归模型分析的方法，分析运动防治冠心病相关心力衰竭对患者心功能及脑钠肽水平的影响。在患者入院治疗24h内收集患者脑钠肽水平，8min步行距离以及左心室射血分数等数值，对两组患者进行常规抗心衰药物治疗，研究组给予8min步行运动训练，对照组不参与训练，两个月后对上述指标进行再一次检测。结果：经过系统治疗后，研究组与对照组两组脑钠肽值均有所下降，经治疗后，研究组患者运动训练时长以及距离均长于对照组，研究组患者左心室射血分数提高程度明显高于对照组，且P<0.05，研究组与对照组实验数据具有统计学意义;结论：经治疗后，患者心肺功能明显改善，脑钠肽值明显下降，8min运动训练明显提高患者心功能水平，从而达到脑钠肽值下降，左心室射血分数值提高。

关键词：运动训练;相关性心力衰竭;脑钠肽;心功能

【中图分类号】R541.4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-104-01

心力衰竭在临床中属于较为严重的一种临床疾病，简称心衰，是心脏病病情发展的晚期，冠心病相关性心衰是指在冠心病的基础上发展的一种综合病症，患者常见病症为心功能不全，急性心肌梗死，心律失常，心绞痛等，由于心脏特殊性，在临床中，患者常无明显表现，其治疗难度较大，死亡率较高。心衰患者在日常生活中较为不便且行动受限，生活质量直线下降，与此同时，病情的反复发作对患者心理造成压力，导致患者出现焦虑，恐惧等心理负担，目前，临床用于治疗心衰的药物有强心剂，利尿剂，扩张血管类药物。本次研究以60例冠心病心力衰竭患者為研究对象，探究运动防治冠心病相关心力衰竭对患者心功能及脑钠肽水平的影响，为临床提供理论依据。具体报告如下：

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2017年7月到2019年6月在我院治疗的冠心病心力衰竭患者60例为研究对象，设为研究组与对照组，纳入标准：1）患者生命体征正常;2）患者神智清晰;3）临床经冠脉造影明确诊断为冠心病;4）且自愿参与本次研究。排除标准：1）临床资料不完整;2） 相关药物过敏患者;3） 其他严重内分泌系统患者;4） 有心，肝，肾等重要器官障碍或其他恶性肿瘤病史;5） 意识模糊，有精神病史;6）合并恶性心律失常，合并心功能不全四级。

本次研究通过问卷的形式调查，其中总共发放问卷65份，删除无效问卷5份，实际收回有效问卷60份。男性患者35例，女性患者25例;患者年龄32-73岁，平均年龄54.1511.38岁;平均受教育时间为127年，高中/中专10例，专科28例，本科及以上22例，家庭年收入水平13.184.27万元/年，两组患者年龄，病情状况，家庭收入水平，医疗水平差异无统计意义（p<0.05）。

1.2 研究方法

本次研究采用分组抽样的方法对患者进行分组，分为研究组与对照组。使用心力衰竭分级（NYHA）方法对60例患者进行分层，分为Ⅰ级-Ⅱ级，Ⅲ级-Ⅳ级，其中Ⅰ级-Ⅱ级患者28例，Ⅲ级-Ⅳ级32例;其中28例为冠心病患者，11例为扩张性心肌病患者，9例为风湿性心脏病患者，12例为原发性高血压患者。

两组患者均进行常规药物治疗，其中包括强心剂，利尿剂，扩张血管类药物，β受体阻滞剂等，研究组给予8min步行运动训练，具体措施如下：

研究组在住院期间每日早晚各进行一次为时8min步行运动训练，在患者运动时，须有医护人员陪同且给予指导意见，在患者出现胸闷，头晕，心悸等症状时及时给予辅助治疗，直至患者8min步行运动时上述症状消失，患者可办理出院手续，但仍需配合服用抗心衰类药物，且每日进行8min步行运动训练。两个月后，进行复查，与住院时各项体检状况进行对比。

1.3统计学处理

采用SPASS20.00统计软件，计量资料使用t检验，使用多元线性回归模型分析中青年冠心病患者PCI术后自我感受负担现状及影响因素，如果P<0.05则说明该次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1 步行运动训练对冠心病相关心力衰竭患者行走距离的影响

研究组在进行两个月的步行运动训练后，研究组Ⅰ级-Ⅱ级患者行走距离为（401.22163.12），Ⅲ级-Ⅳ级患者行走距离为（371.82143.12）;对照组Ⅰ级-Ⅱ级患者行走距离为（398.5449.61），Ⅲ级-Ⅳ级患者行走距离为（271.7693.12）;研究组明显高于对照组，且P<0.05，实验具有统计学意义。

2.2 步行运动训练对冠心病相关心力衰竭患者左心室射血分数的影响

本次研究得出，经治疗后，研究组左心室射血分数明显高于对照组，且P<0.05，实验具有统计学意义。具体情况如表1所示：

2.3 步行运动训练对冠心病相关心力衰竭患者钠肽值水平的影响

本次研究得出，经治疗后，研究组钠肽值水平明显高于对照组，且P<0.05，实验具有统计学意义。具体情况如表2所示：

3 讨论

冠心病相关性心力衰竭病症主要特征为心功能不全，急性心肌梗死，心律失常，本次研究中，通过对两组患者采取差别护理，研究组给予每日两次8min步行运动训练，对照组明显低于研究组（P<0.05），这一研究证明，除常规护理外，每日8min步行运动训练对冠心病患者康复具有促进作用。

本次研究中，其脑钠肽水平有所降低，左心室射血分数值有所上升。将运动训练运用到实际护理中，每日8min步行运动训练对于患者康复具有明显促进作用，两个月后，患者步行距离与入院相比，有明显进步，研究组Ⅰ级-Ⅱ级患者行走距离为（401.22163.12），Ⅲ级-Ⅳ级患者行走距离为（371.82143.12），对照组Ⅰ级-Ⅱ级患者行走距离为（398.5449.61），Ⅲ级-Ⅳ级患者行走距离为（271.7693.12），且研究组步行距离明显长于对照组。

参考文献

[1]莎日图，刘婧，王丽娜，朗瑞，孙爱童.联合脑钠肽及心力衰竭超声指数诊断早期慢性心力衰竭的价值[J].内蒙古医科大学学报，2019，04（17）：712-805.

[2]郑飞，胡正宝.康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能影响及对预后的作用分析.[J].健康之路，2018，2（23）：246-305.

[3]邸玉青.血浆脑钠肽和超声心动图在评估慢性心力衰竭患者心功能中的临床价值分析.[J].中国临床医生杂志，2018，4（21）：98-172.

作者单位：

青海省心脑血管病专科医院  青海西宁  810000