旦却加 多杰杨尖 尼玛 斗周才让 周加太 东智才让

摘要：目的：观察藏医外敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：主要观察对象为确诊类风湿性关节炎病例76例，随机分成两个治疗小组：对照组采用常规西医治疗;实验组另采用藏医外敷治疗。比较两小组患者治疗效果的差异。结果：实验组治疗临床有效率94.74%更高于对照组78.95%（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎病例采取藏医外敷的治疗方法，疗效肯定，值得应用。

关键词：藏医;外敷;类风湿性关节炎

【中图分类号】R684.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-027-01

藏医在类风湿性关节炎的治疗当中有独特的经验和优势，该病归藏医的“真布”范畴，认为风湿病的发生主要是由培根、隆失调所致。外敷疗法是藏医传统且极具特色的外治法之一，见效快、疗效维持时间久且治疗安全性佳。现将藏医外敷治疗用于类风湿性关节炎临床施治，通过实验观察其效果情况。

1研究资料和方法

1.1基础资料

主要观察对象为确诊类风湿性关节炎病例76例，收治时间段：2019年1月～2020年1月，均符合藏医真布病的诊断：（1）每天晨僵至少1h，病程至少6周;（2）3个或超过3个关节肿，时间超过6周;（3）腕、掌指、近指关节肿，时间超过6周;（4）对称性关节肿，时间超过6周;（5）皮下结节;（6）手x线片改变（骨质疏松、关节间隙变窄等）;（7）类风湿因子阳性。随机分成两个治疗小组：对照组38例，男、女组成比21：17，年龄19～67（41.7±3.6）岁，患病时间4个月～33年（16.2±1.7）年。实验组38例，男、女组成比20：18，年龄21～69（42.8±3.7）岁，患病时间6个月～34年（17.1±1.9）年。两组之间数据比值可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规西医治疗方案，用药甲氨蝶呤注射液，取剂量5～10mg的药物行肌内注射，每周1次;对疼痛剧烈无法耐受者，给与芬必得胶囊，每天1～2次、每次0.5g，治疗疗程为8周。

1.2.2实验组

在常规西医治疗的基础上，采用藏医外敷治疗，藏医方药选用：刺柏、白野蒿、藏麻黄、五根散、杜鹃、水柏枝，以上方药切碎、放到容器当中，加水、煮沸，至水分完全吸入药材、蒸发后，再加入50～100g的酒糟，发酵予以保存。外敷治疗时，取少量青稞酒加入制作所得敷料，并加温到35～43℃，装入布袋，热敷患者患处，每次热敷时间15～30min，每天2次，以7天为1个疗程。治疗8个疗程后观察效果。

1.3疗效观察

依据藏医症候判定疗效[1]：（1）临床痊愈：患者疾病体征与症状均消失，亦或是基本消失，症候积分0分，复检x线提示关节正常;（2）显效：患者疾病体征及症状均有显著性改善，症候积分减少超过70%，复检x线提示关节趋于正常;（3）有效：患者的疾病体征与临床症状皆见有好转，症候积分减少超过30%，但并未達到70%的标准，复检x线提示关节无变化;（4）无效：患者的疾病体征和临床症状皆无良好改善，或是趋于加重，症候积分减少不足30%。

1.4数据统计

数据统计软件版本为SPSS25.0，使用n、（%）作为本组计数数据值的形式表达，采用检验方法为x2，结果值P<0.05表示组间数据差异显著。

2结果

观察并评价组间治疗情况，实验组治疗临床有效率94.74%更高于对照组78.95%（P<0.05）。表1：

3讨论

类风湿性关节炎作为目前临床发病率较高的一类自身免疫性疾病，在成年后的各个年龄段都可发生，患病后因伴随着显著的关节疼痛感、肿胀感，严重影响到患者的身、心健康以及生活质量。西医对类风湿性关节炎主张药物治疗，用以缓解患者的临床症状，但是却存在着较大的依赖性，病症容易反复、迁延难愈。

藏医学认为，素隆、赤巴、培根是支配人体七大组织基础、三大因素变化的基础，是构成人体运动的重要物质与能量来源，同时更是疾病产生的根源所在。针对风湿性关节炎疾病的发生，藏医理论提出，多是由培根、素隆失调造成，在长时间受风寒侵袭、过度进食良性食物、生活环境潮湿等因素刺激下，使得生理性培根、龙偏盛，打破三大基础因素的平衡及协调，继而诱发黄水对筋膜、筋骨关节腔等的侵袭，诱发疾病发生[2]。

外敷疗法是藏医特色治疗手段，该方法的治疗原理是通过药物局部外敷或是经穴外敷，达到改善患者疾病症状的作用;外敷于患处，使药物直接作用于患处部位，促进局部血液循行，起到消肿、止痛、散寒、祛瘀的目的。本次实验中外敷方剂组成：刺柏、白野蒿、五根散等，均能通过药理作用发挥舒经通络、消肿祛瘀的作用[3]。研究证实，实验组治疗效果更优于对照组。

综上可知：对类风湿性关节炎病例采取藏医外敷的治疗方法，疗效肯定，值得应用。

参考文献

[1]王多吉.藏药浴结合藏药外敷治疗类风湿性关节炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（79）：202，204.

[2]尼玛次里.藏医外敷治疗类风湿性关节炎的临床体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（3）：199.

[3]卡毛才让，更藏东智.藏药外敷治疗类风湿性关节炎的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（14）：102.

项目名称：国家中医药管理局第三届国医大师传承工作室及全国名中医传承工作室建设项目.

作者单位：

青海省藏医院  青海西宁  810007