林东海

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.062

[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、尿微量白蛋白（MALB）检测对糖尿病肾病患者的临床意义。方法 选择2018年7月—2020年1月该院确诊为糖尿病的患者106例为研究组根据其是否患糖尿病肾病将其分为肾病组（n=53）和非肾病组（n=53）。对照组纳入同一时间段于该院体检的健康者为50名。对两组研究参与者均进行HbA1c、FPG、mALB的检测，就检测结果进行组间及组内的对比分析。 结果 研究组患者的HbA1c、FPG、MALB水平均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）;肾病组患者的HbA1c、FPG、MALB水平均高于非肾病组（P<0.05），可知其水平与疾病严重程度正相关;3项联合检测、HbA1c与FPG联合检测、MALB单一检测对糖尿病肾病的阳性率分别为83.02%、66.04%、24.53%，3项联合检测的阳性率最高（P<0.05）。结论 HbA1c、FPG、MALB水平对糖尿病肾病患者的诊断及疾病严重程度判斷有重要临床意义，联合检测可显著提高诊断准确率。

[关键词] 糖化血红蛋白;空腹血糖;尿微量白蛋白;糖尿病肾病

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0062-03

Significance Analysis of Glycosylated Hemoglobin， Fasting Blood Glucose and Urine Microalbumin in Patients with Diabetic Nephropathy

LIN Dong-hai

Department of Laboratory Medicine， Quanzhou Guangqian Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362321 China

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of glycosylated hemoglobin （HbA1c）， fasting blood glucose （FPG） and urine microalbumin （MALB） in patients with diabetic nephropathy. Methods The 106 patients diagnosed with diabetes in the hospital from July 2018 to January 2020 were selected as the research group and divided into nephropathy group （n=53） and non-nephropathy group （n=53） according to whether they had diabetic nephropathy. In the control group， 50 healthy persons were included in the hospital for physical examination during the same time period. Both groups of study participants were tested for HbA1c， FPG， and mALB， and the test results were compared between and within groups. Results The levels of HbA1c， FPG， and um-ALB of the study group were higher than those of the control group， and the difference was significant（P<0.05）; the levels of HbA1c， FPG， and um-ALB of the patients in the nephropathy group were higher than those in the non-nephropathy group（P<0.05）， it can be seen that its level was positively correlated with the severity of the disease; the positive rates of the three combined detection， HbA1c and FPG combined detection， and um-ALB single detection for diabetic nephropathy were respectively 83.02%， 66.04%， 24.53%， and the three combined detection positive rate was the highest（P<0.05）. Conclusion HbA1c， FPG， and um-ALB levels have important clinical significance for the diagnosis of diabetic nephropathy and the judgment of disease severity. Combined detection can significantly improve the diagnostic accuracy， so it can be promoted and applied to the clinic.

[Key words] Glycosylated hemoglobin; Fasting blood glucose; Urine microalbumin; Diabetic nephropathy

糖尿病屬于临床常见的代谢性疾病，是胰岛素水平低下或胰岛素作用发挥效率低引起的慢性疾病，患者多表现为高血糖，若患者未及时接受治疗或治疗效果不佳，长时间的高水平血糖则会导致患者微血管发生病变，造成多器官的损害，导致多种并发症[1]，糖尿病肾病就是常见的并发症之一。糖尿病肾病患者必须进行及时的诊断及干预，否则一旦发展成为末期肾脏病，则会威胁患者生命安全[2]，为深入研究何种诊断方法效果最佳，该文以糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、尿微量白蛋白（MALB）检测对糖尿病肾病患者的临床意义为主题展开探讨，选择2018年7月—2020年1月收治的106例患者和50名健康体检者，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究组纳入例数为确诊为糖尿病的106例患者就诊科室为内分泌科;根据其是否患糖尿病肾病将其分为肾病组（n=53）和非肾病组（n=53）。对照组纳入同一时间段于该院体检的健康者50名，选取对照组研究对象时确保其与研究组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。对照组：50名健康者中，男性与女性数量相等，均为25名;年龄为21～66岁，平均为（43.91±2.39）岁。研究组：106例患者中，男性、女性数量百分率分别为50%（53/106）、50%（53/106）;年龄为21～65岁，平均为（43.87±2.43）岁。此次研究的开展保障了患者及家属对研究的知情权。

1.2  方法

对两组研究参与者均进行HbA1c、FPG、MALB的检测，就检测结果进行组间及组内的对比分析。

HbA1c以微粒色谱法进行检测，仪器为NycoCard  HbA1c检测仪，试剂为配套;FPG以己糖激酶法进行检测，仪器为全自动CA-400生化分析仪，试剂为配套;MALB以荧光免疫法进行检测，仪器为Getein1100荧光免疫定量分析仪，试剂为配套。

两组研究参与者在清晨时、空腹条件下进行检测，确保其在静脉血采集前10～12 h未进食，采集2 mL血液置于抗凝管内，然后行HbA1c的检测;取3 mL血液置于促凝管内，水浴30 min，在3 000 r/min条件下进行15 min离心后，行FPG检测;取其晨尿中段尿液3 mL行MALB检测。上述检测均在检测样品采集后2 h内完成，严格按照无菌操作要求进行，所有静脉血液样本必须无脂血、无溶血。

1.3  观察指标

将两组的HbA1c、FPG、MALB作为观察指标，同时统计3项联合检测、HbA1c与FPG联合检测、MALB单一检测对糖尿病肾病的阳性率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组与研究组检测结果

研究组患者的HbA1c、FPG、MALB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  肾病组与非肾病组检测结果

肾病组患者的HbA1c、FPG、MALB水平均高于非肾病组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  检测阳性结果

3项联合检测、HbA1c与FPG联合检测、MALB单一检测对糖尿病肾病的阳性率分别为83.02%、66.04%、24.53%，3项联合检测的阳性率最高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病的发病机制十分复杂，患者临床以脂肪、蛋白质以及糖类的紊乱代谢为主要特征，近年糖尿病的临床发病率增加，而早期糖尿病患者无明显症状，因此多数患者由于相关知识缺乏而妨碍了治疗的及时性，导致多种并发症，糖尿病肾病就是常见的并发症之一[3]。糖尿病肾病已经成为我国导致末期肾脏疾病的第2大原因，对患者的生命造成严重威胁，因此必须进行及时的防治[4]。

糖尿病肾病患者会长期处于高血糖状态，这会导致其糖化血红蛋白含量增加，增加其血液粘稠度及肾血管的阻力，降低血流量，进而引起肾脏病变，导致肾小球滤过率降低[5]，白蛋白在正常情况下通过肾小球，并被近曲小管吸收，只有极少量的白蛋白可通过尿液排出体外，正常情况下尿微量白蛋白的含量不超过20 mg/L，若含量增加，则可判断其出现慢性肾脏疾病[6];因此，尿微量白蛋白可用于诊断糖尿病肾病，但两者的检测结果会受尿路感染、尿液浓度、血压的影响，因此，需与糖化血红蛋白和空腹血糖联合应用检测，以提高诊断效果[7]。

该次研究的对比分析结果显示，糖尿病肾病患者的HbA1c、FPG、MALB水平均高于健康人群及糖尿病非肾病患者，且HbA1c、FPG、MALB水平3项联合检测对糖尿病肾病的诊断阳性率最高。

综上所述，HbA1c、FPG、MALB水平对糖尿病肾病患者的诊断及疾病严重程度判断有重要临床意义，联合检测可显著提高诊断准确率。

[参考文献]

[1]  任守贵.糖尿病肾病患者实施糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检验价值分析[J].中国农村卫生，2019，11（21）：58-59.

[2]  胡晓飞.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（16）：48-49.

[3]  朱凤群，邓石雄.糖尿病临床诊疗中糖化血红蛋白与FPG检测的应用[J].黑龙江医药，2019，32（2）：412-414.

[4]  黄晓雯，张雪，叶红波.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖与糖尿病肾病的关系[J].标记免疫分析与临床，2019， 26（1）：83-85，106.

[5]  庞晓琴，张美琴，吴海峰.糖化血红蛋白及肾功能指标对2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的早期诊断价值[J].现代实用医学，2017，29（3）：340-341.

[6]  姜爱凤，王以新，马立萍，等.尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床意义[J].中国全科医学，2016，19（S1）：93-95.

[7]  朱英宁.空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（MALB）联合检测在糖尿病肾病患者的临床应用[J].中国继续医学教育，2018，10（14）：65-67.

（收稿日期：2020-07-26）