■顾 远

血压“晨峰现象”

人的血压在一天中是波动的，正常人24 小时血压呈“两峰一谷”的昼夜节律变化，清晨血压的波动最为显著。人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即是血压“晨峰现象”，这可能与人体的生物节律有关。长期以来人类为适应昼夜自然交替养成了日出而作、日落而息的生活习惯，因此人体各系统的功能调节也顺应了这种周期性规律改变。所以黎明之时主宰心血管系统的自主神经与相关的体液因素（如肾上腺素等）迅即进入兴奋和应激状态，促使心率加快、血压上升、心脏排血量增加，以满足日常劳作与脑力活动的需要。

但对于高血压患者来说，这种波动性会更大，危险性也更高。据观察，未经治疗的高血压患者，清晨6～10 时收缩压平均升高14 毫米汞柱，甚至可上升80 毫米汞柱。与之相应的是，长期的临床观察发现心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律，急性心肌梗死、心源性猝死、不稳定性心绞痛及脑卒中等恶性心脑血管事件好发于清晨醒后的数小时，而夜间发病率最低。

血压的“晨峰现象”与主要心血管病事件高发时间段“不谋而合”，提示了两者之间有密切相关性。因此专家特别告诫控制“晨峰现象”对于预防心血管疾病事件至关重要。

血压“晨峰”的防治

生活方式干预

晨醒后继续卧床片刻或慢慢侧身起床，起床后不剧烈运动、喝咖啡，并避免情绪激动等。改善生活方式，如限盐，坚持体育锻炼。另外，不建议高血压患者在早上运动。冬季如果高血压患者没有注意保暖，反而容易让低温天气刺激血管，对病情不利。因此，在综合考虑下，建议高血压患者在下午2～4 时去户外做些有氧运动，既可以达到释放身心压力的作用，还会对病情有很好的帮助。

降压药的选择

①选择长效的降压药，选择此类降压药物可以24 小时平稳降压，这样可以降低“晨峰现象”的发生概率。②若用中短效降压药，应在清晨醒后即服1 次降压药，再于下午2 时左右服药1 次，晚上不用。

家庭血压监测

动态血压监测和家庭血压监测是检出高血压“晨峰”的标准方法。而家庭血压监测是其中最简便、易行的方法。研究显示仅依靠诊室血压会漏检出高血压“晨峰现象”，而在诊室中可能血压已正常，造成隐匿性高血压。因此，加强家庭血压监测，有助于医生对病患的诊断和治疗。