文丨唐春梅（岳池县中医医院）

心衰又可称之为心力衰竭，是心脏常见疾病之一，由于心脏是人体重要器官，一旦患心力衰竭，就会对人的生命健康造成较大威胁。那么，心衰的最佳治疗手段是什么？心衰的护理应该怎么做？心衰的症状又有哪些呢？

♀心衰

心力衰竭又可称之为heart failure，其主要是因心脏收缩功能、或者舒张功能出现障碍，无法将静脉回心血全部排出心脏致使静脉系统血液淤积且动脉系统血液灌注不足，进而导致腔静脉淤血、肺淤血等心脏循环障碍症候群的一系列疾病的统称。心力衰竭是心脏疾病发展终末阶段，多以左心衰竭为起始点。

♀ 心衰原因

心肌梗死、炎症、心肌病、血流动力学超负荷等多种类型心血管疾病均可导致患者心室泵血、心脏充盈功能下降，最终发展成为心力衰竭。除基础性心脏疾病以外，呼吸道感染、快速性心律失常（心房颤动、阵发性心动过速等）、药物作用（洋地黄中毒）、不当活动（过度体力活动、情绪过于激动）、心脏负荷加大（摄入钠盐超标、妊娠、分娩、输液速度过快）等，均可导致心力衰竭发生。

♀ 心衰症状

心衰主要症状为咳嗽、气短、食欲不振、胸口重压感、头昏头晕、感觉衣物及鞋子过紧、焦虑不安、心跳不规律。

咳嗽

咳嗽是心力衰竭典型症状，与流行性感冒、普通感冒类似。心力衰竭患者咳嗽并不像感冒咳嗽一样发生在嗓子位置。而是干咳，在平躺、或者突然起身时会出现咳嗽加重，咳浓痰、或者白色泡沫情况。

食欲不振

心力衰竭在饭后较长一段时间都会感觉具有饱腹感，胸腹部持续不适。同时伴随咀嚼不利、便秘、腹部疼痛、反胃等症状。

胸口重压感

胸口重压感是心力衰竭患者最开始症状之一，类似溺水感。部分心力衰竭患者也会在深呼吸时感觉胸部疼痛，或者胸部充盈液体等。

头昏头晕气短

头晕目眩是心力衰竭患者典型症状之一，其经常会感觉全世界都在转动，进而出现晕车、恶心、反胃等并发症状。同时在清晨、半夜起床时，心力衰竭也会出现喘不上气、呼吸不顺畅。特别是在躺下时，经常出现无法深呼吸的情况。

感觉衣物及鞋子过紧

浮肿是心力衰竭患者早期症状之一。由于心力衰竭患者身体不同部位会出现浮肿，如脖子、脸部、腰部等，经常会感觉衣物、鞋子过紧，与虚胖症状类似。

焦虑不安

心力衰竭患者经常会出现手心出汗、呼吸急促、思绪不停、心跳加快等典型焦虑现象。同时在心力衰竭患者用力时或者用力后，患者也会感觉喘气困难、气喘吁吁，甚至会因为吃一顿饭、走一段路倍感疲倦。部分患者即使立即躺下也会出现胸口下沉的感觉，随后因过度焦虑无法顺利入眠。

心跳不规律

心力衰竭患者经常会出现心悸、心跳过快过猛、心律不齐等症状。同时伴随有房颤、房扑、恐慌似的紧张感。

心衰治疗

从本质上而言，心衰治疗主要是通过扩张血管、利尿、强心等手段，增强心肌收缩力，减轻心脏前后负担。

扩张血管

心力衰竭最佳治疗方式是西药治疗。西药治疗需要选对药物，利用硝酸酯类药物、血管加压素受体拮抗剂、他汀类药物、EPO保护因子、利钠肽系统等，均可以改善血管内功能，提高运动耐量，抑制有害神经激素作用。其中利钠肽系统主要是应用外源性心房利钠肽、利钠肽受体激动剂、脑利钠肽、中性内肽酶抑制药等，经内服或者静脉输注，有效扩张血管，抑制BNP分解，改善心力衰竭症状。

利尿

服用适量利尿剂，可以减轻心脏负担，缓解病情。因此，心力衰竭患者可以根据医嘱，服用适量速尿、布美他尼等药物。在服用利尿药剂的基础上，考虑到水分摄入过多会加重心力衰竭患者心脏负担。因此，心力衰竭患者应避免摄入大量水分、浓茶、咖啡及其他类似饮品。

强心

从西医视角进行分析，为缓解心力衰竭病情，患者可以服用洋地黄类药物、米力农，增强心脏充盈能力。结合主动脉球囊反搏及卡托普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂的服用，可以在一定程度上改善恶性心律失常、心慌焦虑等心力衰竭症状。

从中医视角进行分析，心力衰竭包括脾肾阳虚、心阴亏型、气虚血瘀等不同类型。不同类型病症，可以选择不同的强心药物。如对于脾肾阳虚型心力衰竭患者，可以转化水湿为目标，选择血府逐瘀汤，达到补气活血的效果；而对于心阴亏型心力衰竭患者，可以提升心气为目标，选择具有活血益气功能的中成药，如葶苈生脉五苓散；对于气虚血瘀型心力衰竭患者，可以益气温阳为目标，选择真武汤等中成药剂。

在服用中成药剂的基础上，为了增强心脏功能，心力衰竭患者在天气温度下降特别是秋冬季节，应注意保暖，避免感冒导致甲亢、发烧、贫血等症状加重心脏负担。

此外，对于心力衰竭特别是慢性心力衰竭而言，极易并发高血压、高血糖、冠心病等慢性疾病，进而加重病情感染。因此，在治疗心力衰竭的同时，心力衰竭患者也应该主动与医护人员沟通，促使其可以根据病情调整治疗方案。如为了预防心力衰竭并发冠心病，可以适当增加他汀类药物、抗血小板药物服用量。

总的来说，心力衰竭是一种严重的疾病，对于患者生命具有较大威胁。因此，在确诊为心力衰竭之后，患者应根据自身病情，遵循医护人员嘱咐。从强心、利尿、扩张血管等不同视角入手，服用恰当药物，适当运动，控制饮水，缓解病情，降低恶化风险。