（吉林省吉林市妇产医院,吉林 吉林 132000）

0 引言

在临床妇科中，子宫内膜息肉（endometrial polyp，EP）是一种具有高发病率的疾病，患有此病的患者主要临床症状为月经过多、不孕、异常子宫出血、绝经后出血、分泌物异常等。给患者造成诸多困扰，严重降低了患者的生活质量。而在治疗子宫内膜息肉方面，传统的治疗方法主要为诊断性刮宫加药物或子宫切除术治疗[1]，但是传统治疗方法对患者造成的伤害较大且治疗效果不甚理想，复发率高。所以，为了减少对患者的伤害，同时又能达到理想的治疗效果，在内镜技术迅速发展的当下，我们更多的是采取宫腔镜手术治疗这种疾病，而本文就是来分析一下宫腔镜治疗子宫内膜息肉的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究资料是吉林省吉林市妇产医院在2018 年12月至2019 年12 月收治的100 例子宫内膜息肉患者，全部患者均经过临床有关诊断确诊为子宫内膜息肉，患者的年龄为24-58 岁，平均（40.18±5.5）岁。其中绝经后妇女40 例，患者的年龄为45-58 岁，患者绝经时间为1.0-3.0 年，患者的主要临床症状为月经量增多、不规则出血、绝经后白带异常、阴道异常流液；另外还有患者没有任何症状，仅体检彩超发现宫腔占位。育龄期妇女60 例，年龄为24-45 岁，其中有40 例患者存在生育要求。在100 例患者中，宫腔镜发现单发EP60 例，多发EP40 例，经过询问调查，全部患者在手术前3 个月没有接受过激素治疗，全部条件均符合本次研究[2]。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法

在宫腔镜子宫内膜息肉切除术实施之前，要有专门的医护人员陪伴患者进行相关的身体检查，在手术前用藻酸盐棒将宫颈扩张过夜。嘱患者在手术前禁饮水6 h，并将膀胱排空。手术当天确认患者做好准备后，将患者带领至手术室，安抚患者的情绪，使患者情绪保持在平稳状态，然后协助患者取膀胱截石位体位[3]。手术开始，对患者的阴道及宫颈、颈唇夹进行常规消毒，应用探头对患者的宫颈深度及方向进行确定，患者全部应用静脉复合麻醉，麻醉成功后用宫颈扩张棒将宫颈扩至10-10.5 号。置入宫腔镜后仔细全面地观察宫颈及宫腔内息肉数目、根蒂部位及大小。用生理盐水实施扩张，子宫扩张压力为100-110 mmHg，灌注率为260-300 mL/min，利用宫腔镜电切环自息肉根蒂部切除息肉，保证所有息肉均被切除，并将切除的息肉组织送病理检查。注意在手术操作过程中，医生要根据患者的实际情况选取最佳的治疗方式。如果患者的息肉大且带蒂，那么就要在子宫下段甚至触摸时进行观察，可以将宫颈扩大后将息肉彻底切除，并对宫颈及宫腔实施刮疗，刮取所有息肉并送病理检查。如果息肉是小焦点型，而且属于弥漫性息肉，那么医生在对其进行搔刮的时候就要注意要确保搔刮的全面性，尤其要保证可以覆盖到宫角与宫底位置[4]。如果患者存在出血情况并且情况较为严重，那么经过宫腔镜手术后，仍然未能够将子宫内膜息肉根除，或者经常反复，就需要考虑采取切除子宫的方法治疗了。整个手术过程需要在B 超监护下来完成。在手术后还要进行为期24 h 的常规抗炎治疗，定期随诊，以便能够第一时间发现患者存在的异常情况并及时治疗。

1.2.2 术后随访

手术后常规复查3、6、12 个月，并维持门诊年度复查，了解患者的术后恢复情况，并定期进行宫腔镜检查。

1.3 统计学处理

将全部相关的数据资料进行整理并应用SPSS 19.0 软件验证，计量资料用（）表示，行t验证，计数资料用（%）表示，行χ2验证，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

100 例患者均取得了手术成功，成功率为100%，手术时间为15-55 min，平均时间为（18.00±3.50）min；出血量为（14-47）mL，平均出血量为（32.14±8.00）mL，手术一次成功率保持为100%，没有患者出现并发症。其中，月净增多者40 例，术后35 例恢复正常，有效率为87.5%；不规则出血30例，术后全部恢复正常，治愈率为100%；阴道分泌物异常患者经过治疗后全部都恢复正常，治愈率为100%；不孕症60 例，术后成功妊娠55 例，成功率为91.67%。月经异常患者基本恢复正常，贫血患者在1-3 个月内恢复正常血红蛋白指数，患者在去除息肉前后的评分情况与试验成绩进行比较，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，是导致患者异常子宫出血及不孕的常见原因，这种疾病可以在女性任何年龄段发生，导致此病发生的主要原因为子宫内膜基底层腺体与间质增生造成的，通常绝大多数患者为单发性，和周围内膜色泽比较相像不容易区分，通过常规的妇科检查不容易发现，很多患者被误诊为功能失调性子宫出血，造成病情延误，一些患者因长期治疗或严重贫血造成子宫畸形[5]，由此可见，子宫内膜息肉给患者的身体与生活带来的不利影响很大，所以一定要及时采取有效的治疗方法进行治疗[6,7]。而随着科学技术的不断发展进步，医疗技术也显著进步，微创技术在临床中应用较为广泛，给治疗带来较大便利并且治疗效果喜人，在治疗子宫内膜息肉方面，应用宫腔镜方法进行治疗可以打破传统物理治疗方法存在的限制，具有以下优势：手术时间短、出血少、恢复快等，而通过本文的研究结果显示：将宫腔镜治疗方法用于治疗子宫内膜息肉，能够取得理想的治疗效果，值得在临床中推广应用[8-10]。