（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

新型冠状病毒疫情爆发后,综合性医院作为最直接的前沿阵地,如何在短时间内有序、有效、快速和安全地开展医疗救治工作,成为控制疫情的焦点和难点[1]。阳市人民医院作为指定救治医院，重症医学科作为一线科室，高度重视疫情防控工作，借鉴SARS 疫情防控及紧急救治经验[2]，构建以下七大举措。

1 工作装穿戴

医务人员凭工作证明乘坐医务人员专用电梯，更换一次性外科口罩)，换上干净的工作服，不得穿高领，需将工作服衣领竖立遮住脖子，用3M 胶带粘贴好衣领、袖口、裤脚[3]；工作帽由布帽改为一次性手术帽并需盖住双耳；工作鞋不露脚背，并穿戴一次性鞋套。依次测量体温后方可进去病房。

2 做好医务人员防护

新型冠状病毒发展迅速，传染性强。各地生产链断裂，医疗物质供不应求。要求医疗机构和医务人员做好标准预防措施的落实，采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施。根据不同的情形，提出了具体防护的要求，医务人员应当根据感染风险釆取相应的防护措施应当如何实施个人防护，合理使用防护用品[4-6]。院内所有医护人员及工作者均需佩戴口罩，按照新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用基本原则，科学合理佩戴，规范使用，有效防护。且对于普通氧疗的患者同样需要佩戴口罩，做好双向防护。

3 病房管理

3.1 病区消毒措施

新型冠状病毒对紫外线和热敏感，75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等均可有效灭活病毒[7]，对此应强化对病房的管理，病房每天需开窗通3 次，每次30 分钟，病区内各房间区域的空气，用等离子空气消毒机消毒，每次1 h，2 次/d。安排消毒班每日对各仪器设备用75% 乙醇消毒2 次，每日对床单元用含氯消毒剂擦拭2 次。地面每日定时清扫、消毒(500 mg/L 含氯消毒剂拖地)，并用含氯消毒剂(500 mg/L) 喷洒医护人员办公场所及走廊、公共场所。

3.2 操作时防护

重症医学科病人的治疗及各项操作较多，加强手卫生的执行与落实，严格执行医务人员手卫生规范[8]，如口腔护理、吸痰、机械辅助排痰、倾倒冷凝水等重要的操作；为防止血液、体液、分泌物的喷溅，进行操作时则需要佩戴护目镜及面屏，从而减少被职业暴露的风险。在佩戴护目镜及面屏前，可用洗洁精涂抹至纱布待纱布变干后用于擦拭护目镜及面屏，使用过程中，残留的洗洁精遇水蒸汽会形成一层透明薄膜，可以起到破坏水滴表面张力的作用，从而使护目镜及面屏不易产生雾气。此外，肥皂水、洗发露、沐浴露、洗手液等均含有表面活性剂，可以降低水滴表面张力，但不同用品所含的表面活性物质不同，效果存在轻微差别[9]。护目镜及面屏的消毒方式：擦拭或浸泡30 min 后进行消毒处理(无污染时以500 mg/L 氯消毒剂,有污染时以1000 mg/L 氯消毒剂),干燥保存备用。

3.3 探视制度的改变

取消家属床旁探视时间改为清醒病人电话探视；建立医护患沟通记录单，主管医生每日电话与家属沟通病情且告知需要购买的物品等措施。

4 就餐要求

严格管理医院内的员工餐厅及病员餐厅,实行盒饭打包,由餐厅工作人员送至科室，避免集中就餐引起交叉传播的风险。严禁医院工作人员、患者及其他各类人员下单外卖，外送禁止入医院内[10]。为保障患者就餐，本院提供各病区营养餐厅点餐二维码，解决了我科患者乃至全院患者及家属的餐食问题。在重症医学科医务人员和护工均以小组制为单位，就餐人员较多且就餐时间及就餐环境相对集中，科室规定吃饭时间控制在15 min 以内，严禁交谈，不与同事分享食物。

5 下班流程

流动水洗手→脱掉脏工作服→手卫生（有手套时应首先脱手套）→口罩→工作帽 →手卫生→清洁面部、脖子及眼镜（面部、脖子直接暴露于空气中，有较高的接触病毒风险，可选用温和的洗面奶进行揉搓后用流动水冲洗干净[11]）→75% 酒精棉签擦拭鼻部、耳朵等部位→更换新的口罩。下班路上尽量避开人流密集的地方，减少公共交通工具的搭乘。

6 合理膳食与充足睡眠

保证每日基础营养的摄入：碳水化合物(占所摄入热量的50%～60%)、脂肪(占所摄入热量的20%～30%)、蛋白质(占所摄入热量的10%～15%)每日摄入≥1.16g/(kg·d)、维生素、矿物质、纤维是人体必需的六种营养成份，保证充足营养，食物丰富多样，荤素搭配，既要吃饱、更要吃好，不吃野生动物; 增加摄入如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等，多摄入新鲜蔬菜和水果，每天饮水量不少于1500 mL。适当进行居家体育锻炼，放松心情，不熬夜，增强体质，提高免疫力。做好自我监测,若出现发热、乏力等症状，应先到就近的医院发热门诊就诊排除。

7 知识培训

由于新型冠状肺炎病毒是一种新的未知传染病,以保护一线医务人员健康为目的,对新型冠状肺炎病毒相关知识的宣传、培训,是增加一线医务人员认知程度,掌握标准化防护技能,指导实际运用,提高自我防护能力的前提，本院根据实际情况制定了新型冠状肺炎病毒防护宣传、应急预案及工作流程、如何做好医务人员防护等措施。本院发部《德阳市人民医院新型冠状病毒肺炎诊治和防控工作手册》、根据《医疗机构新型冠状病毒感染防控与控制技术指南（第一版）》开展不同形式的全员培训：如医院内网通知、视频直播、317 护、微信群、QQ 群等，让每一位医务工作人员学习，有效应对可能发生的新型冠状病毒肺炎疫情。同时本院及科室均加强感染监测，做好清洁消毒管理，加强患者就诊管理，加强患者教育，加强感染暴发管理以及医疗废物管等举措。

8 小结

强化自我防护意识，采取综合有效的职业防护措施，是确保医护人员健康的关键，在面对突发疫情时如何做好职业防护，避免职业暴露风险以及建立护士心理危机干预机制仍值得护理管理者在实践中进一步探索。