（威海市妇幼保健院（青岛大学附属威海市立第二医院），山东 威海 264200）

0 引言

医院的病案信息量非常庞大，在医疗、教育、科研等方面都有很高的研究价值。然而在过去大部分的时间里，病案内所包含的信息并没有得到有效的利用，病案的资源优势还没能得到充分的体现，人们对病案的价值和重要性认识严重不足。造成这样的结果与传统的纯手工的病案管理模式有很大的关系，由于缺乏现代化的信息管理平台，信息的利用效率很低，专业的发展受到人和环境等因素的严重制约。近年来，随着网络信息管理模式的应用和普及，病案的资源优势开始在实践中得到发挥[1-3]。

1 病案信息的应用

1.1 制定医院发展规划

医院管理层在制定工作计划的过程中可以利用病案信息了解到患者的实际需求，为我国的医疗卫生事业做出贡献，为患者提供更加优质和高效的服务。由于市场经济的高速发展，我国医疗系统的行业竞争也越发激烈，医院如果要在竞争中立于不败之地就要在发展中不断地调整方向，时刻把握住患者和家属的需求，对疾病的发生、发展和临床实践、医院管理的经验等进行及时的归纳和总结，为未来的工作做好充分的准备，这一切都与病案信息的使用密不可分[4]。

1.2 提高医疗行业服务水平

由于医院内部人员调动和制度调整以及医学模式转变等方面的原因，医院需要不断地进行深化改革。医院进行改革的目的始终是为患者提供更加优质和高效的医疗服务，这就要求医院在改革的过程中始终以患者为中心，保证患者权力的实现。在治疗的过程中，患者对医疗方案和医疗费用等具有知情权。根据不同时期患者的需求，医院应该对医疗设备、科室设置以及人员配备等医疗条件进行升级和调整，而患者的这些需求都在病案信息中有具体的体现。病案信息可以为医院的管理者提供思路，为医院的改革和发展提供依据，促进医疗卫生行业技术和管理的进步[5-7]。

1.3 为医疗纠纷的解决提供依据

病案是医生为患者提供医疗和服务的主要依据，同时也详细记载了医院为患者进行治疗的全部过程，这就使病案记载的信息成为了医疗纠纷中重要的书面证据，具有法律文件的性质。随着法制观念的不断普及，我国人民懂法、守法、用法律武器保护自身合法权益的观念已经逐渐形成。在医疗过程中，医院、医护工作者和患者及其家属都有权利通过法律途径对自身的合法权益进行保护。近年来，通过各种新闻媒体的报道可知，我国的医患纠纷问题愈演愈烈，甚至对医院的正常工作秩序和社会的稳定发展产生了恶劣的影响。面对这样的困难，医疗行业不能被动的等待外界的帮助，医疗工作者应该主动对自己的行为进行规范，然后利用一切可以利用的方法保护自己，病案信息为解决医患纠纷提供了客观而有力的依据[8]。

2 网络模式下的病案信息管理

2.1 传统管理模式的局限性

传统的病案信息管理往往局限于病案的收集、整理和保存，在存档之后对于病案信息的利用并没有具体的规定和管理办法，以至于这些在医疗实践中逐步收集起来的宝贵资料变成了一个被密封的宝藏，里面的瑰宝在尘封多年之后渐渐被人们遗忘。造成这种结果，落后的病案信息管理模式是主要原因。传统管理模式下，病案大多采用手工书写进行录入，再将病例档案装订成册之后按照编号顺序统一进行收藏，并且编制索引目录用于病例档案的查找。采用这种管理模式导致病例信息的管理效率非常底下，并且查找、调用等都非常困难，已经逐渐被效率更高且便于后期使用的数字化录入方式所取代。再加上早期人们并没有充分认识到病案信息的价值，进行录入的时候忽略了很多重要的细节，使病案信息的利用难上加难[9]。

2.2 网络信息化管理的优势

网络信息技术在病案管理中的应用首先对传统的手工录入方式进行了改革，不但提高了录入的效率，还为信息的录入制定了统一的标准，避免了信息不全的情况再次发生。数字化的病案信息可以长期保存在服务器里，需要调用时既可以使用传统的病案编号，也可以按照出院时间、住院次数等其他信息进行快速检索。原始病案按照住院号顺序进行储存之后无需进行重复整理，节约了大量的人力资源。

2.3 网络信息化管理的目的

病案信息在医疗、教育和科研领域有着举足轻重的作用，随着医院网络化建设的完成，病案信息已经能够通过网络平台进行资源共享，满足临床医学研究领域的基本需求，具备了在授权范围内进行快速检索的功能。网络资源的共享还能够避免原始病案在使用的过程中发生损坏、遗失的风险，节约了原本用于档案管理的人力资源，在对病案信息进行大批量借阅和信息检索的过程中，这种优势尤其明显。例如在现代社会经常发生的患者、保险公司等单位或者个人对病案进行调阅和复制的行为，利用数字化病历系统只需要两个人就可以直接通过终端将所需要的病案信息打印出来，而采用传统的人工模式完成同样的工作则需要动用五个管理人员，对人力资源的节约效果非常明显[10]。病案信息管理的网络化只不过是一种手段，最终目的是提高医疗水平，为患者提供更加优质高效的服务。

3 结语

病案信息是医生在进行临床医疗工作中主要的参考资料，在医科院校的日常教学工作和医学研究工作中都是非常重要的基础资料来源。病案信息的管理工作要与时俱进，永远不能满足于现状，网络化管理模式只是现阶段的发展趋势，未来的管理手段必然会随着科技的发展不断进行升级和提高。采用最先进的技术手段和管理方法为医疗事业的发展提供支持是档案信息管理工作永远的目标，为患者提供更加优质和高效的医疗卫生服务是我们在工作中永远不变的追求。