袁 博，皮亚雷，张亚男，田莹珺，常 洁，张会丰*

(1.河北大学附属医院儿科，河北 保定 071000；2.河北医科大学第二医院儿科，河北 石家庄 050000；3.河北省保定市第二医院检验科，河北 保定 071000；4.河北省保定市儿童医院儿科，河北 保定 071000)

近年来，由于环境、食物和社会等诸多因素的影响，儿童性早熟的发病率呈逐年上升趋势[1-2]。性早熟按发病机制可分为中枢性性早熟(central precocious puberty，CPP)和外周性性早熟，在女孩中，80%以上的性早熟为特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty，ICPP)[3]。单纯乳房早发育(premature thelarche，PT)和ICPP早期均表现为8岁之前乳房发育，但PT不伴有其他性发育的征象，仅需密切随访，无需特殊干预，而ICPP是一种以青春期发育提前、生长加速和骨龄快速成熟为特征的疾病[4]。在心智尚未成熟之前，第二性征早现往往会引起儿童青少年恐惧、自卑、焦虑等不良心理问题，甚至会带来社会问题和精神负担[5-6]。此外，由于线性生长提前和骨骺过早闭合，患者开始时往往身高较高，但成年后却较正常成人身高偏矮[7]，需要促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa)抑制发育，延缓骨骺闭合[8-9]。因此，对于ICPP早期诊断和鉴别诊断至关重要。迄今为止，ICPP的诊断仍以促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone，GnRH)激发试验作为“金标准”进行评价[10]。对于发育阶段的女童过早或过频的GnRH激发试验本身就是对发育的刺激。且此试验需要多次采血，检测时间长，程序繁琐，导致患儿依从性差。女孩青春期开始的标志是乳腺组织的发育，超声可排除脂肪组织等干扰，更准确的了解女孩乳腺和内生殖器的大小和结构，且无创、操作简单、费用低，更易被儿童及其父母接受[11]。……