樊艳辉，王立娴，聂丽丽，贺新建，赵 真，刘 蕾

(河北医科大学附属医院河北省儿童医院超声诊断科，河北 石家庄 050031)

据流行病学调查报道，每10万名新生儿中约有115例患有肾积水[1]。肾积水可发生于任何年龄段，其中1岁以内患儿约占25%，且以男性为主，左侧肾为肾积水的高发部位[2]。研究显示，造成肾积水的主要原因包括原发性膀胱输尿管返流、膀胱输尿管连接部、肾盂输尿管连接部梗阻等，约85%肾积水由肾盂输尿管连接部梗阻所致[3]。近几年，随着产前检查技术的不断进步，越来越多的先天性肾积水在产前就已被发现，先天性肾积水是否需要采取外科治疗、治疗最佳时机的选取等正在被广泛研究。通常来说，轻度肾积水未出现肾功能损伤时建议采取内科观察，只有出现一定程度肾功能损伤，出现大量蛋白尿或明显肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低时才给予外科手术治疗。所以GFR已经成为肾积水诊治中重要的评价指标[4]。当前临床中评定GFR的主要影像学方法有增强CT、静脉肾盂造影(intravenous pyelography，IVP)、单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography，SPECT)、灌注成像等。IVP评价患儿肾盂是否存在积水或积水严重程度具有较高的诊断价值，可直观显示肾盂肾盏的扩大情况、输尿管狭窄现象、尿路梗阻区域等，可明确肾积水诊断，但却无法量化肾脏功能，且大部分患儿会出现不显影问题。SPECT是医疗界公认的评价患儿双肾灌注能力及GFR的金标准[5]，但其检查价格昂贵，且患儿需要接受较多的辐射，不利于患儿的生长发育。……