文丨胡玉辉（眉山市仁寿县人民医院）

肝硬化是临床最为常见的慢性进行性肝病之一，是由一种及一种以上的病因引起而反复作用引起的，使得肝脏病变呈现出弥漫性和进行性。肝硬化主要分为两种：肝炎引起的肝硬化和酒精性肝硬化，我国大部分肝硬化的患者是由病毒性肝炎发展而来的。由于其起病较为隐匿，发展较为缓慢，潜伏期较长，潜伏期长达3-5年，部分患者因为大片肝坏死，3-6个月后发展为肝硬化。此病症早期没有特殊的病症，但肝硬化时会影响多系统，表现多为肝功能减退、门脉高压这两大症候群，后期会出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等并发症，甚至危及生命，出现死亡。因此，要警惕肝硬化在进展时期身体所发出的警惕性信号，尽早地发现，并尽早治疗，防止肝硬化的进一步发展。

出现肝硬化的原因

导致出现肝硬化的病因很多，如肝炎引起的肝硬化，也有称慢性酒精中毒也是导致肝硬化的罪魁祸首之一，因此必须要清楚地知道肝硬化的病因，根据实验研究和临床的证实，肝硬化的病因主要有以下几个方面：

感染性肝病。感染性肝病包含病毒感染肝炎和血吸虫病，病原学病毒性肝炎有五种肝炎类型，分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其中甲、戊型病毒性肝炎发展成为肝硬化的几率比较小，而乙型肝炎小部分为慢性过程，而丙型肝炎大部分呈慢性过程。丁型肝炎病毒主要依赖HBV而复制，重叠感染会加重慢性肝病。血吸虫病大多发病人群在长江流域，多为日本血吸虫病，但由于国家开展了紧密的血防工作，因此血吸虫病的发病率比较低。感染性肝病中肠道感染也是比较常见的类型，由于肠道感染，患者的消化吸收功能受损，导致病原体产生的毒素达到了肝脏，这样就导致了干细胞受到损伤，会有变性和坏死的可能，进而发展为肝硬化。

脂肪性肝病。脂肪性肝病包含酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。经临床医学发现，饮酒的患者患肝硬化的概率更大，因为酒精和肝炎病毒会加快肝纤维化的进程，会影响机体产生抗病毒免疫的反应，导致机体免疫力降低，从而容易发展为肝炎病毒感染，此外酒精会加重损害乙型肝炎患者的肝功能。非酒精性脂肪性肝病发病率较低，更需要引起重视，肥胖引起的脂肪性肝炎有可能发生肝硬化，糖尿病患者经常采用胰岛素治疗，会增高脂肪性肝炎的发病率。高血脂、长期的营养不良均可诱发脂肪肝，进而导致肝纤维化、肝硬化。

胆汁淤积、代谢性疾病。经实践证明，长期慢性胆汁淤积者，其体内的胆酸和胆红素相互作用，会引起干细胞的损坏及肝纤维化，最终发展成为肝硬化。除此之外，代谢性和遗传性疾病会导致某些物质因为代谢障碍沉积到肝脏，进而引发干细胞坏死，形成肝硬化。

肝硬化身体发出的警惕信号

肝硬化在进展的时候身体会有一些“蛛丝马迹”，认识肝硬化的具体表现，以下为肝硬化的几个表现：

面部黝黑、消瘦。有三分之一的慢性肝炎或者肝硬化的患者，其面部特征明显，由于肝功能的减退，黑色素增多。常见表现为：面容消瘦，面部和眼眶周围的皮肤与病发前相比暗淡黝黑，脸颊处有小血管扩张。

出现蝴蝶痣、朱砂掌。肝硬化的患者皮肤在脸部、颈部、胸部、肩部、前臂、手臂等部位会出现形态像小蜘蛛的现象，是出现了皮肤小动脉，四周会有细小的分支，呈辐射状，颜色为红色，用尖锐的物件压迫痣的中心点，痣和周围的分支会消失，这就是蜘蛛痣。但是出现蜘蛛痣，有可能是慢性肝炎或肝硬化的前兆，但不一定是肝硬化的表现，有部分正常妇女月经期间或妊娠时，会有蜘蛛痣出现。与蜘蛛痣情况相似的还有肝掌，其具体表现是手掌连接大小拇指的两侧会发红，仔细观察会有许多红色的斑点，如果局部施压会变白，松开后会恢复原状，脚底也会有此现象，这就是“朱砂掌”。

出现血点、伴有低热。肝硬化的患者一般会有出血的病症，如鼻腔出血、牙龈出血、皮肤上也会出现血点或者瘀斑的现象，一旦出现这些症状，要及时去医院做检查。因为出血的症状有可能是因为患有肝硬化，肝脏合成凝血因子和凝血酶的功能受到了很大影响，脾功能亢起，因此导致血小板减少。在肝硬化的后期，患者会出现发热的症状，而发热类型一般是低热或者中度发热，温度在37.5-38.5℃之间，持续高热，也应高度重视。这种情况的发热需要肝病好转才会消退，服用一般的抗生素不能起到退热的功效。

出现腹水、静脉曲张明显。肝硬化患者一般会出现腹水症状，患者的腹水量和反复次数与预后情况有很大的关系，腹水量越大、反复次数越多会导致预后情况变得越不好。引起肝硬化出现腹水的因素有很多，但患者一旦出现腹水，应当高度重视，及时查明出现腹水的原因，积极采取治疗措施，以防患者出现自发性腹膜炎的情况。此外，随着肝硬化的进展，腹壁皮下血管也会有相应的症状，会出现腹壁静脉曲张，以肚脐为中心，四周的浅静脉突起，向四周放射性分布，类似蚯蚓状。

眼白、皮肤发黄。患者的巩膜或者皮肤发黄，也就是黄疸，肝硬化的患者约50%-60%会出现黄疸的现象。黄疸出现是因为肝硬化使胆汁无法正常排出导致血中的胆红素增多。黄疸的程度与肝细胞损害程度有关，黄疸持续存在并加重是肝细胞持续坏死的表现，如果黄疸突然间升高或者恢复后复发，这就表明患者的肝细胞有可能受到破坏，不可大意，应高度重视。

如果一旦出现上述的信号，应当提高警惕，结合患者的实际情况，通过判断是否有病毒性肝炎，是否长期大量饮酒等信息进行初步判断，进行相关检查，早诊断，早治疗。同时要注意个人日常饮食习惯，尽量少吃高脂肪的食物，注意多锻炼身体，防止脂肪性肝病。