卫萍

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭导致的在40岁之前出现的闭经情况。其特点为原发、继发性闭经会促使性腺激素水平的升高以及刺激性激素的降低，同时伴随着一系列的低雌性激素症状，如性欲降低、潮热多汗、面部潮红等。女性绝经年龄在不同种族、地域之间存在着差异，但是绝对值差异并不大。

卵巢早衰的病因

卵巢早衰属于一种多病因综合征，大部分病例中病因还不完全明确。各个病因均能从某些方面减少卵巢内卵泡池的储备以及引起卵泡功能的丧失，进而导致卵巢早衰。目前卵巢早衰病因分为以下几个方面。

1.遗传因素。通过对部分患者家族史的仔细研究分析可以发现，家族性卵巢早衰患者的发病率在不同人群中发病率分别为4%～31%，可以看出遗传因素在致病因素中占主要的地位。X染色体异常一直被认为是卵巢早衰的主要致病因素，但是随着生物学的发展，也已经发现染色体上有越来越多的基因与卵巢早衰相关。

2.免疫因素。自20世纪50年代以来的研究发现，卵巢早衰患者有9%～40%有合并其他内分泌腺体疾病或系统性全身免疫性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性甲状腺炎、重症肌无力、类风湿性关节炎、糖尿病等等。卵巢早衰患者通常会伴随两种以上的疾病，在所有的自身免疫疾病中甲状腺疾病是最常见的疾病。

卵巢早衰的临床症状

1.闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。通过对大量的卵巢早衰患者的分析发现，原发闭经之前没有明显的月经异常症状。部分患者是在规律性月经后突发闭经，也有的患者为分娩、服用避孕药之后闭经或在闭经之前出现月经紊乱等。

2.部分患者由于不孕而发现卵巢早衰。不孕为卵巢早衰患者就诊的主要原因。

3.低雌激素症状。原发闭经患者出现低雌激素症状的较少，而继发性闭经出现的低雌激素症状较多。这些低雌激素症状有萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。

卵巢早衰的原因

1.经常熬夜。卵巢早衰跟日常经常熬夜、作息不规律有重要的关系。卵巢跟其他重要的器官一样需要在夜间休息，才能维持其正常的生理功能，才能维持内分泌稳定，雌性激素也才能正常地分泌出来，维持身体的健康。由于现在生活压力大很多年轻人养成了经常熬夜、作息不规律的坏习惯。人的身体得不到良好的睡眠会加速身体衰老，卵巢也会因此加速衰老，导致卵巢早衰。

2.情绪波动过大。长时间情绪波动过大，负面情绪严重对女性的卵巢功能不利，也是造成卵巢早衰的重要因素之一。良好的情绪可以保证内分泌的稳定，这个条件可以保证卵巢正常的分泌雌性激素。很多女性朋友忽视情绪对身体的影响，容易生气、焦虑，这些负面情绪会影响到人体的内分泌稳定，加速身体的衰老，因此保持情绪的稳定对保护卵巢功能有利。

3.饮食不健康。很多不良的生活习惯也会导致卵巢早衰，尤其是饮食不健康。很多女性朋友爱吃烤肉、油炸食物、膨化食品、高糖食物，这些食品会导致肥胖，让身体内产生大量的自由基，这是导致身体早衰的重要因素，身体衰老也会加速卵巢的衰老。

4.运动锻炼不足。出现卵巢早衰与缺乏运动锻炼有关，通过健康的运动锻炼对身体的各个重要器官均有帮助。最显著的表现就是增强抵抗力，抗衰老。卵巢功能的正常维持也可以通过锻炼来提升。大量的女性长时间坐、卧而不锻炼导致身体加速衰老，对卵巢的健康不利。

卵巢早衰的测试

1.病史。像卵巢手术史、肿瘤治疗史是导致卵巢早衰的医源性因素。病毒也是引起卵巢早衰的原因之一。由于卵巢早衰與自身免疫性疾病相关，因此了解其家族自身免疫疾病史对诊断卵巢早衰有帮助。

2.阴道B超。B超可诊断子宫较小或双侧明显萎缩的子宫，可以发现过早黄素化的卵泡，这些卵泡没有正常的功能，是卵巢功能减退、卵巢衰竭的结果。

3.血激素水平。血FSH持续在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现，POF患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似，雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。

（作者单位：绵阳市中医医院）