佘秋民　陈嘉俊　罗秋红

[摘要] 目的 分析松岗地区孕妇乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）、丙肝病毒抗体（HCV-Ab）、梅毒抗体（TP-AB）的筛查与防控状况。方法 将该院2016年1月—2018年12月期间收治的松岗地区6 000名孕妇纳入到研讨中，均接受HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB筛查，分析筛查结果。结果 比较2016年、2017年、2018年孕妇HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB筛查阳性率，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。各年份HBsAg阳性率高于HIV-Ab阳性率、HCV-Ab阳性率、TP-AB阳性率，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 松岗地区孕妇HBsAg阳性率稍高，需重点防控。但TP-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab阳性率情况较好，整体防控保持平稳，未发生暴发性流行，这得益于近年来松岗地区对传染病的有效防控，在今后需对HBsAg进行更加重点的防控。

[关键词] 孕妇;HBsAg;HIV-Ab;HCV-Ab;TP-AB;筛查;检测

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0037-03

Analysis of Screening and Prevention and Control of HBsAg， HCV-Ab， HIV-Ab and TP-Ab in Pregnant Women in Songgang Area

SHE Qiu-min， CHEN Jia-jun， LUO Qiu-hong

Department of Laboratory Medicine， Songgang People's Hospital， Baoan District， Shenzhen， Guangdong Province， 518105 China

[Abstract] Objective To analyze the screening and control of pregnant women hepatitis B surface antigen （HBsAg）， anti-human immunodeficiency virus antibody （HIV-Ab）， hepatitis C virus antibody （HCV-Ab） and syphilis antibody （TP-AB） in Songgang area situation. Methods 6 000 pregnant women in Songgang area who were admitted to the hospital from January 2016 to December 2018 were included in the study. They all received HBsAg， HIV-Ab， HCV-Ab， and TP-AB screening， and the screening results were analyzed. Results Compared the positive rates of HBsAg， HIV-Ab， HCV-Ab and TP-AB screening among pregnant women in 2016， 2017 and 2018， there was no statistically significant difference in data between the two groups （P>0.05）. The positive rate of HBsAg in each year was higher than the positive rate of HIV-Ab， HCV-Ab， and TP-AB， and the data difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The positive rate of HBsAg among pregnant women in Songgang area is slightly higher， and it is necessary to focus on prevention and control. However， the positive rates of TP-Ab， HCV-Ab， and HIV-Ab are relatively good. The overall prevention and control have remained stable and no outbreak has occurred. This is due to the effective prevention and control of infectious diseases in Songgang in recent years， more focused prevention and control of HBsAg shoule be implemented.

[Key words] Pregnant women; HBsAg; HIV-Ab; HCV-Ab; TP-AB; Screening; Testing

孕期感染性病原體包含寄生虫、细菌、病毒等[1]，其中存在较大危害性的则包含乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）、丙肝病毒抗体（HCV-Ab）、梅毒抗体（TP-AB）等[2]，此类病原体会进行母婴传播，导致新生儿或胎儿感染，严重危害母婴健康，降低优生优育率。因此，近年来，该地区加大了对孕妇合并感染的关注度和筛查力度。早期筛查和检测孕妇合并感染症状，对临床早期预防和治疗有积极意义和指导性作用，达到科学有效地管理孕期，实现优生优育的目标[3]。现纳入2016年1月—2018年12月期间该院收治的6 000名孕妇讨论其HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB筛查结果和防控状况。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院收治的松岗地区6 000名孕妇。纳入标准：①均为松岗地区常住人口，入住时间≥1年，且分娩后均不会迁出该地区居住;②各孕妇和其家属均自愿签字接受此次HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB检查和防控干预;③均可正常配合该次研究。排除标准：①精神、智力障碍者;②因学历等限制，无法进行自主沟通和理解者;③外来人口;④合并其他疾病者，如心脑血管性、内分泌性疾病者。6 000名孕妇中包含初产妇4 598名，经产妇1 402名;孕妇年龄为21～39岁，平均为（28.6±1.1）岁;学历：高中或以下3 025名，中专及大专1 876名，本科及以上1 099名;按年份分：2016年共2 011名，2017年共1 989名，2018年共2 000名。

1.2  方法

抽取各孕妇静脉血液5 mL，用37℃水浴0.5 h后，离心处理10 min，转速为3 000 r/min，分离血清后，将其放置在4℃环境中保存。用双抗体夹心法测定HBsAg，由厦门英科新创试剂有限公司提供试剂;用间接法原理（酶联免疫吸附法）测定HCV-Ab，由厦门英科新创试剂有限公司提供试剂;用双抗原夹心法测定TP-Ab、HIV-Ab（1+2），由厦门英科新创试剂有限公司提供试剂;TP-Ab检测结果为阳性者，送慢性病防治院进行确认;HIV-Ab（1+2）检测结果为阳性者，送疾病预防控制中心（CDC）进行确认。各试验操作均依据标准检测流程进行，均采用酶标仪比色，从科软科技有限公司购买全自动酶标洗板机，从上海热电仪器有限公司购买Thermo MK3酶标仪。

1.3  判定标准

该研究各项检查均由医院2名检验科专业且工作经验丰富人员负责，若发生意见分歧，则商讨确定。记录其阳性。

1.4  统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，HBsAg阳性率、HIV-Ab阳性率、HCV-Ab阳性率、TP-AB阳性率等计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

比较2016年、2017年、2018年孕妇HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB筛查阳性率，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。各年份HBsAg阳性率高于HIV-Ab阳性率、HCV-Ab阳性率、TP-AB阳性率，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

目前艾滋病、梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎4种传染性疾病对人类身体健康造成严重危害，此几种病原菌的传播途径相同，即母婴传播、性传播、血液传播等[4]。其中母婴传播包含产前宫内感染、分娩时产道感染、分娩后母乳喂养等方面，有多种感染途径，因此新生儿感染危险性也明显增高[5]。同时，合并感染的孕妇在分娩中的各项操作均可能对医院医护人员或其他患者、孕妇等造成感染，如抽血检验、手术或分娩时的血液和胎盘、孕妇羊水等，会污染到医院地面、被单、产床、病床、医疗器械等，若不做严格消毒处理，极可能会让各医护人员、婴幼儿、产妇均感染到病原体。

目前我国，感染乙型肝炎的人数较多，一般人群携带HBsAg人数达1.3亿，HBsAg阳性率高达9.09%，而此数据中，大约30%～50%的患者均为母婴传播而导致[6]。但检测到孕妇HBeAg结果为阳性时，若未对其胎儿或新生儿做相应预防处理，80%～90%的可能会给胎儿或新生儿HBV感染，让胎儿或新生儿成为病原体慢性携带者[7]。该研究筛查结果显示，HIV-Ab阳性率、HCV-Ab阳性率、TP-AB阳性率、HBsAg阳性率中，HBsAg阳性率最高（P<0.05），但从年份来看，2016年、2017年、2018年孕妇HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB筛查阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。而目前医学界有关此方面的报告仍然较少。婴幼儿感染HBV的主要原因之一则为母婴垂直传播，但产前、产后给予有效、及时的预防干预，可达到控制目的[8]。2016—2018年期間，HCV-Ab阳性率范围为0.05%～0.10%，笔者认为导致此状况的原因可能与松岗地区医疗服务中严格落实一次性注射器使用有关，严格控制献血、输血各环节血液质量。丙型病毒性肝炎传播主要与输血存在关系，但也可通过母婴方式传播[9-10]。现针对丙型病毒性肝炎暂无有效治疗药物和接种预防疫苗，因此，及时掌握孕妇有无合并丙型病毒肝炎病毒，减少新生儿在母体中的暴露机会，实施隔离措施，进而降低新生儿感染危险性[11-13]。梅毒可通过胎盘传播，导致死胎、早产、流产等，即使成功分娩，也可能会出现先天性梅毒患儿[14-15]。一般来说，妊娠4个月后出现感染，不会传染给胎儿，但在妊娠时，仍然可能会感染胎儿[16]。

综上所述，松岗地区孕妇HBsAg阳性率稍高，需重点防控。但TP-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab阳性率情况较好，整体防控保持平稳，未发生暴发性流行，这得益于近年来松岗地区对传染病的有效防控，在今后需对HBsAg进行更加重点的防控。

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（收稿日期：2020-05-29）

[基金项目] 深圳市宝安区科技计划基础研究项目资助申请项目（2019JD278）。

[作者简介] 佘秋民（1982-），男，本科，主管技师，研究方向：临床检验。