戴仁武 陈彩红 朱燕

【摘 要】 目的：研究舒适护理在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用。方法：本研究纳入本院2019年1月至2019年6月收治并行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者80例，采用随机信封法分为观察组和对照组，各40例，分别采用舒适护理和常规护理，护理团队也随机分为人数相同的两组，分别实施舒适护理和常规护理。结果：观察组术后第一次复查舒适护理评分为（57.9±1.4）分，显著高于对照组的（39.2±5.1）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理可以有效提升患者舒适度，并有利于提升手术护理的水平，值得推广并不断动态循环改进。

【关键词】 舒适护理;子宫肌瘤;腹腔镜

[Abstract] Objective：Study the application of comfort care in laparoscopic surgery for uterine fibroids. Methods： This study included 80 patients with uterine fibroids who were treated with laparoscopic surgery in our hospital from January to June 2019. They were divided into observation group and control group by random envelope method， with 40 cases in each group. Comfortable care and conventional care were used.The nursing team was also randomly divided into two groups with the same number of people， and implemented comfort care and routine care respectively. Results： The score of comfort care in the observation group was （57.9±1.4） in the first postoperative review， which was significantly higher than the control group （39.2±5.1）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comfort care can effectively improve the comfort of patients， and is beneficial to improve the level of surgical care. It is worthy of promotion and continuous dynamic circulation improvement.

[Key words]Comfort care; Uterine fibroids; Laparoscopy

子宫肌瘤是一种子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤，是妇科常见的疾病，育龄妇女患病率可达25%，而尸体解剖统计的子宫肌瘤发生率高达50%以上[1]。对于符合手术指征的患者，需要手术剔除子宫肌瘤，目前子宫肌瘤手术剔除术已是微创时代，腹腔镜是常用的子宫肌瘤手术方式，技术层面已经非常成熟，具有创伤小、恢复快的特点[2]。但是腹腔镜手术毕竟也是有创手术，需要麻醉、气腹等操作，也会给患者带来不适和风险[3]，从护理层面来讲还有改善和提升的空间[4]。舒适护理是一种近二十多年兴起的护理模式，已被广泛用于各种疾病和手术护理中，可显著提升患者舒适度及促进康复[5]。本研究纳入本院2019年1月至2019年6月收治并行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者80例，分别采用舒适护理和常规护理，对比两组护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入本院2019年1月至2019年6月收治并行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者80例，采用随机信封法分为观察组和对照组，各40例。观察组年龄24～52岁，平均年龄（36.2±6.8）岁，体质量46～72kg，平均体质量（53.2±5.4）kg;对照组26～50岁，平均年龄（36.4±6.4）岁，体质量47～70kg，平均体质量（52.8±5.1）kg。分别采用舒适护理和常规护理，护理团队也随机分为人数相同的两组，分别实施舒适护理和常规护理。两组患者年龄、体质量等一般资料具有可比性（P<0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用传统护理，内容包括：对患者进行入院指导，评估病情变化;嘱患者保持清淡饮食，禁止辛辣、寒凉饮食;加强术前访视，帮助患者了解治疗和护理方案[6]。

观察组采用舒适护理，护理方案根据研究开始前3个月的调研结果确定。调研包括本院“舒适护理”小组成员的头脑风暴，网络上患者的手术经历自述，患者术后访谈等形式。调研围绕舒适护理理论的生理、精神心理、社会和环境4个方面展开[7]，每个方面总结描述出可以改进提升的细节点，形成调研问卷，再通过问卷扩大样本量选出每个方面患者认为最需改善的3个护理细节点。根据问卷结果制定本院子宫肌瘤腹腔镜手术的舒适护理方案。见表1。

1.3 护理效果评价

根据舒适护理方案中4个方面共12个改善需求点制定护理效果评估表，调研护理过程中患者对这12个点是否满意，量表的评分采用Likert五级评分法，十分满意5分，满意4分，没感觉3分，不满意2分，十分不满意1分。量表的总分代表病人整体舒适的总得分，满分60分。术后第一次復查时患者进行问卷填写。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料间的对比采用独立样本t检验，表达为（±s）。选择α=0.05作为差异是否具有统计学意义的信度标准。

2 结果

观察组术后第一次复查舒适护理评分为（57.9±1.4）分，显著高于对照组的（39.2±5.1）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

舒适护理理论是由Katharine Kolcaba于1995年首先提出，后来不断丰富完善，有分析模型框架和流程，具有很强操作性，也是一种动态循环、不断改进的护理理论。舒适护理具体来说是通过采取以及强化一定护理措施，降低患者不愉悦程度，使患者在社会、心理、精神、生理等方面达到最舒适状态[8]。

舒适护理近年来广泛腹腔镜手术的护理，特别是子宫肌瘤腹腔镜手术的护理。但是现有的研究对舒适护理理论理解欠深入，未能按舒适护理理论提供的二维分类结构分析子宫肌瘤腹腔镜手术护理患者所需什么样的舒适护理，也没有按照舒适护理所提供的流程先调研需求，后制定方案，护理后评估护理效果，再总结后对舒适护理方案继续完善[9-11]。

而本研究按照舒适护理理论二维分类结构、流程，充分调研分析需求，結合实际认真制定有针对性的舒适护理方案。研究结果显示，该舒适护理方案在本院子宫肌瘤腹腔镜手术护理中实施效果较好，观察组舒适护理评分为（57.9±1.4）分，显著高于对照组的（39.2±5.1）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

另外，本研究结束后，对于效果良好的护理措施笔者将形成文件对护理人员进行培训固化，再开展下一轮的需求分析、舒适护理方案改善、实施及评估，将舒适护理理论动态循环用于本院手术护理中，不断提升本院手术护理的水平。

参考文献

[1] 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.

[2] 关雪.腹腔镜下治疗子宫肌瘤的进展研究[J].中国卫生标准管理，2016，（07）：12-13.

[3] 潘晶.腹腔镜手术患者中手术室舒适护理的临床应用效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（10）：292.

[4] 李翠珍，李红.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理及新进展[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（04）：67-68.

[5] 陈群.舒适护理的应用现状及研究进展[J].心理医生，2018，24（23）：215-216.

[6] 苏芳.舒适护理和传统护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果对比分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（26）：5-6.

[7] 毛智慧，张欢，孙晓婷，等.舒适护理及其影响因素的研究进展[J].护理研究，2017，（05）：6-10.

[8] 邓亚妮.舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剥除术病人术后康复的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，06（05）：120，124.

[9] 王芳.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的护理效果探讨[J].医学美学美容，2019，28（17）：123-124.

[10]李冬娇，刘晓.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感的影响[J].微创医学，2018，13（05）：137-138.

[11]叶玉洁.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用探讨[J].健康大视野，2019，（23）：186.