何果

[摘要] 目的 研究在普外科护理带教中实施PBL教学法与微课联合带教的效果。方法 研究对象选择该院普外科接收的护理实习生84名，抽签方法进行分组分析，42名开展PBL教学法与微课联合带教的护理实习生纳入实验组，42名开展传统带教方法的护理实习生纳入对照组，对2种带教方法的开展效果进行比对和评价。结果 与对照组护理实习生相比对，实验组护理实习生考核成绩（护理操作、理论知识、处理护理事件能力）、对带教教师的满意度均获得提升明显的效果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科护理带教中实施PBL教学法与微课联合带教可达到满意的带教效果。

[关键词] 普外科;护理带教;PBL教学法;微课;效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0157-03

[Abstract] Objective To study the effect of PBL teaching method combined with micro-class teaching in general surgical nursing teaching. Methods The study subjects selected 84 nursing interns accepted by the hospital in general surgery， and the lottery method was used for group analysis. 42 nursing interns who carried out PBL teaching method and micro-class combined teaching were included in the experimental group， and 42 carried out traditional teaching method of nursing trainees from was included in the control group， and the effects of the two teaching methods were compared and evaluated. Results Compared with the control group of nursing interns， the test scores （nursing operations， theoretical knowledge， and ability to handle nursing events） and satisfaction with the teachers in the experimental group were significantly improved. The two groups were compared. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL teaching method and micro-class combined teaching in general surgery nursing teaching can achieve satisfactory teaching results.

[Key words] General surgery; Nursing teaching; PBL teaching method; Micro-class; Effect

伴隨着人们医疗意识的不断提升，对医疗服务的要求也越来越高，进而对于医护人员而言素质的要求也在不断提升，作为一个护理人员必须具备较硬的理论基础，同时需要掌握较强的护理技能，才能满足患者对护理的要求，因此，护理人才的培养显得尤为重要。普外科具有的特殊性提升了护理的风险性，同时对护理人员综合素质的要求也得以提升，而护理实习生从学生转变为护理人员需要通过实习来完成，而带教质量直接关系到护理实习生的实习效果。传统的带教方法无法满足以上的要求，因此，必须选择一种有效的带教方法，提升带教效果。随着我国的经济发展，在医疗技术方面也得到了不断的完善，但是因为我国人口众多，医疗机构与医学人才和人口数量不足，为了能够培养更多的医学对口专业人才，各个医学高校就需要紧跟当前时代发展脚步，为培养高精尖人才作出贡献。加之外科学知识本来就存在着一定的难度，学生难免会觉得枯燥与乏味，因此选择良好的教学方法是非常有必要的。而PBL教学模式创建于20世纪60年代末，自从进入到我国以来，这几十年中，为我国的医疗教学体系的发展与变化都起到了一定的助力作用。PBL英文全称为Problem-Based Learning，其定义主要就是在以问题为基础，学生主要是通过自主探究的学习模式。由定义可知，PBL教学模式的主要核心就是提问题、解决问题，教师首先需要根据学生的情况设计出有效的问题，再让学生尝试采用合作、讨论自主学习等方式来分析问题，直到找寻出解决问题的方案。将PBL教学模式的应用在教学过程中，可以更加全面提升学生的综合能力，通过提出问题，不断培养学生归纳、总结的能力，在思考的同时，逐渐完善逻辑思维能力，提高学生的效率。该院普外科在护理带教实践中发现PBL教学法与微课联合带教方法可获得较为满意的带教效果，该研究对其开展效果进行进一步分析，选择该院84名护理实习生作为分析对象，分析结果作报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选择该院普外科接收的护理实习生84名，抽签方法进行分组分析，42名开展PBL教学法与微课联合带教的护理实习生纳入实验组，组中护理实习生的男女比例为39：3，年龄18～23岁，平均年龄为（21.08±0.96）岁;42名开展传统带教方法的护理实习生纳入对照组，组中护理实习生的男女比例为37：5，年龄18～23岁，平均年龄为（21.26±0.85）岁，两组护理实习生的一般资料中信息经统计学分析处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组护理实习生实施传统带教方法，以教学大纲为依据实施带教。而实验组护理实习生则实施PBL教学法与微课联合带教方式，在开展PBL教学模式时主要分为3个阶段，就是对学习者的知识体系、认知程度以及发展需求进行合理的分析，在带教前，首先将准备工作做好，首先将护理实习生信息平台进行全面、合理、科学构建，以普外科护理特点为依据，与教学大纲相结合，对微课视频进行制作[1]。①微课视频主要包含两方面的内容，即普外科护理操作和普外科安全和制度，普外科护理操作微课内容主要包含标识规范、更换引流袋、倾倒引流液注意事项、管道固定方法等;而普外科安全和制度微课内容包含脱管发生的预防方案、规范患者身份标识、安全管理相关制度、护理风险预防措施等[2]。以微课内容为依据，对相关操作流程图进行制作，在带教课程中流程图和视频可以相结合。在带教课程开展前2周，完成微课视频制作，在微信群中进行上传，对视频进行发送之后，可依据微课视频中相关案例，对相关问题进行设计，在对问题进行设计过程中要将护理安全管理相关内容附带上。护理实习生在接受带教之前可对微课视频进行观看，对知识点进行自学，提升护理实习生的自主学习能力。②在带教教学中，带教教师与护理实习生一起对微课视频中护理知识进行讨论和梳理，护理实习生作为带教的主体，而带教教师只发挥引导和指导的作用，对护理实习生进行组织，积极讨论微课中的内容，针对护理重点、护理细节、护理风险、不良事件，护理实习生在带教教师的引导下，可发表自己的观点，提出应对措施，在护理实习生进行讨论过程中，带教教师从旁进行指导，并不参与，对错误观点和行为进行及时纠正，并对问题进行总结，并实施引导，针对典型错误组织护理实习生再次讨论[3]。在完成讨论之后，带教教师可以组织护理实习生对讨论结果进行阐述，在阐述过程中其他护理实习生可以提出问题，带教教师归纳典型误解和错误，并详细解答各种问题。在护理实际操作中，带教教师进行示范，之后实习生进行实际操作，带教教师在旁实施指导，让每个实习生均对操作技能进行熟练掌握。带教教师在带教过程中以实习生护理知识掌握程度为依据适当调整带教方案，增强与实习生之间的交流和沟通，态度要始终坚持认真、负责的态度，并对实习生护理知识和技能掌握程度进行充分了解，确保有效掌握，在实习期间，带教教师要对实习生进行监督，点评和引导[4]。

1.3  观察指标

该研究的评价指标为：护理实习生考核成绩（护理操作、理论知识、处理护理事件能力，100分为满分，带教效果与分数成正比）、对带教教师的满意度（教学管理、技能、学生管理、知识、态度、技能，100分为满分，分数越高对教师越满意）。

1.4  统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  带教效果

与对照组护理实习生相比对，实验组护理实习生理论知识、操作技能、处理护理事件能力分数均获得提升明显的结果，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理实习生对带教教师教学的满意度

与对照组护理实习生相比，实验组护理实习生对带教教师的各项满意度（教学管理、技能、学生管理、知识、态度）均获得提升明显的效果，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

伴随着人们健康意识的不断提升和生活水平的不断提升，对护理服务的要求也呈现越来越高的趋势，医院的生存与发展也直接受到医院医疗和护理服务质量的影响。护理人员主要通过院校提供，并在医院中实习，对护理能力进行锻炼，以适应接下来的護理工作。护理带教在护理学生实习中发挥着重要的作用，其效果直接关系到对护理实习生的培养效果，普外科护理过程中有很多繁琐环节，突发事件极其发生，对这些突发事件的处理能力是普外科护理人员需要具备的基本能力[5-7]。护理学生通过临床实习将自己在校学习的护理知识进行巩固，并且弥补在校学习实践能力不足的问题，而带教质量的高低直接关系到实习效果。伴随着网络技术的不断进步和发现，各行各业也发生着改变，体现在教育方面，教学形式也得以转变，网络教学越来越受欢迎，摆脱了传统教学的古板，其中微课作为一种网络教学方式，不但可以随时观看课程，而且更为直观，对传统教学的不足进行弥补，护理实习生通过临床实习对自己的护理能力进行提升，掌握护理操作技能，通过开展微课，对带教教学质量的提升意义重大[8-10]。在带教中实施PBL教学法通过问题的设计，增强护理实习生的独立思考能力，并与微课教学方法相结合，将视频教学的灵活性和优势发挥出来，对实习生自主学习能力进行激发，同时将抽象的理论知识实现具体化，更易被理解，以此提升教学效果。PBL教学法与微课教学方法相结合作为一种新型的带教教学方式，可行性较高，同时对提升带教质量可发挥重要的作用。该研究结果中显示，此带教方法不但提升了实习效果，同时对带教教师的满意度也得以提升，带教效果较为理想，建议临床带教中应用和推广，以发挥其优势和作用，促进普外科发展。

综上所述，在普外科护理带教中实施PBL教学法与微课联合带教可达到满意的带教效果。

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（收稿日期：2020-05-24）