吴海民，刘俊石，朱文军，李 斌，张新连，段永霞，陈红艳

（甘肃省靖远县动物疫病预防控制中心,730600）

包虫病是棘球蚴病的俗称，是严重危害人民身体健康和畜牧业生产安全的人畜共患寄生虫病。包虫病呈全球性分布，尤以畜牧业为主的国家和地区多见[1]。靖远县是半农半牧县，地处黄土高原沟壑区，位于甘肃省中部，属温带半干旱气候，黄河流经县境154 公里，2012年被省上确定为养羊大县。截止2019年底靖远县各类畜禽饲养量达到614.53 万头 （只），存栏333.12 万头（只），出栏281.41 万头（只），其中：羊只饲养量122.41 万只，羊只出栏64.81 万只。多年来省市县相关部门对我县人间与畜间包虫病开展了不同层次的流行病学调查，表明我县是包虫病的流行县，这也与全省划分相吻合。为了实施好2019年市列科技计划项目——靖远县动物包虫病综合防治技术试验示范与推广，我们对靖远县历年的包虫病流行情况进行了摸底，了解到我县包虫病患者以囊型包虫病（细粒棘球蚴病）为主，家犬带虫率高和绵羊包虫病患病率高是我县包虫病流行的主要原因，为下一步项目实施并完善现有的防控措施提供可借鉴的科学依据。

1 流行病学调查情况

1.1 省级部门调查情况

1.1.1 甘肃省地方病防治研究所王建国等[2]对上世纪80年代至90年代甘肃省县级以上医院包虫病手术病例及靖远县在内的部分人群、家畜、家犬进行了调查。1980～1990年省级医院及部分地区医院统计，施行包虫病手术病例共计1753 例，病例分布于包括靖远县在内的13 个市（州）的52个县。1991～1995年手术病例1160 例，其中靖远县在内的4 个县病例数最多，每县在100 例以上，手术结果显示以囊型包虫病为主，占93.6%，泡型占6.3%（以漳县为主，其次为陇西、岷县、临洮、渭源等县），患者以青壮年为主，占59.1%，儿童也占一定比例；人群感染调查IDT，靖远县居民阳性率为7.15%（173∕2418），IDT 阳性者做IHA阳性率为33.13%（55∕166）；靖远县羊剖检包虫病患病率为50.51%（247∕489），家犬剖检细粒棘球绦虫感染率为19.18%（14∕73）。调查结果表明靖远县家犬带虫率及家畜包虫病患病率较高。

1.1.2 甘肃省动物疫病预防控制中心詹芳等[3]于2016年开展了甘肃牧区、半牧区家畜包虫病流行病学调查，其调查范围包括靖远县在内的20 个包虫病流行市县。全省调查结果为：犬包虫抗原检测平均阳性率为1.86%，屠宰场剖检羊包虫病平均感染率为7.78%，羊血清包虫病抗体平均阳性率为6.71%；靖远县的调查结果：犬包虫抗原检测阳性率为0.56%（1∕180），屠宰场剖检羊包虫病感染率为13.07%（83∕635），羊血清包虫病抗体阳性率为7.21%（8∕111）。调查结果表明靖远县家畜包虫病感染率高于全省平均值。理论上屠宰调查家畜感染率高低与犬粪抗原检测阳性率高低应该呈正相关，分析认为本次调查两者一致率低的原因与犬粪样的新鲜程度、保存、运输、试剂盒的稳定性等因素有关。

1.2 市级部门调查情况

白银市疾病预防控制中心郝永虎等[4]于2011年对白银市白银区、平川区、靖远县、会宁县和景泰县开展了棘球蚴病流行情况调查，每个县采取对当地人群和小学生进行B 超查病和血清学检测，对当地羊和犬进行剖检和粪抗原检测的方法。人群患病情况调查是每个县抽取16 个村，每村至少调查200 人；儿童血清抗体和患病情况调查是在每个县的农区和城镇各抽取一所小学，对该小学全体学生进行普查；家畜宿主感染调查以县为单位在屠宰场剖检1 岁以上的羊1000 只；犬感染调查在16 个人群调查村中，每村抽取20个养犬户，每户采集1 条犬的粪样。调查结果显示，人群棘球蚴病平均患病率为0.29%（52∕17699），儿童血清棘球蚴抗体平均阳性率为2.68%（198∕7376），羊剖检棘球蚴平均感染率为2.83%（142∕5026），犬粪抗原棘球绦虫平均阳性率为3.84（73∕1902）。本次调查，白银区未发现棘球蚴病患者（0∕3410），靖远县人群棘球蚴病患病率为0.36%（12∕3373）高于全市人群棘球蚴病平均患病率。

1.3 县级部门调查情况

1.3.1 靖远县疾病预防控制中心李连升等[5]以靖远县高湾乡作为2001年 “国家西部地区防病脱贫与科技成果转化的研究”项目的实施乡镇，开展了包虫病人普查工作；靖远县畜牧兽医工作站配合甘肃省畜牧兽医总站开展了该项目的家犬和绵羊包虫病感染调查工作。靖远县是甘肃省包虫病高发县之一，其中高湾乡发病率最高[6]。人间普查结果为：B 超检查2067 人，查出包虫囊肿携带者30 例，包虫患病率为1.5%（30∕2067）；血清学检测阳性率为11.5%（214∕1861）；12 岁以下儿童血清抗体阳性率为15.1%（56∕371）。畜间调查结果为：应用犬粪抗原检测法检测家犬阳性率为6.6%（20∕303），屠宰剖检绵羊包虫病患病率为37.5%（15∕40）。2003年该项目结束时家犬感染率由项目初的6.6%下降到1.3%，绵羊包虫病的患病率由37.5%下降到19.0%，12 岁以下儿童血清抗体阳性率由15.1%下降到6.8%。调查结果显示，靖远县家犬带虫率和羊的包虫病患病率仍然较高。

1.3.2 靖远县动物疫病预防控制中心根据《甘肃省牛羊包虫病防控指导意见》、《白银市牛羊包虫病防控实施方案》 精神及县级兽医实验室的条件，主要开展了家畜包虫病监测工作，即主要家畜（羊）包虫病荷囊情况现场调查和家畜（羊）血清包虫抗体监测。结果见下表。

监测结果显示，靖远县主要家畜包虫病患病率仍然较高。

表 2016-2019年靖远县家畜（羊）包虫病监测结果

2 存在的问题

包虫病防治工作需要全社会共同参与，需要各部门之间协调合作，以便及时掌握人间和畜间流行动态和防治成果，尤其是要加强农业部门和卫生部门的协调合作，发挥各部门的职能优势，合理分配防控经费和物资等资源，防止驱虫药品等物资在农业部门和卫生部门之间重复发放造成浪费，确保各项防控措施落实到位，使人间和畜间包虫病得到有效控制。

2.1 基层条件差。畜间包虫病防治工作的落实要依靠乡镇畜牧兽医站和村级动物防疫员，而我县各乡镇畜牧兽医站条件简陋、缺乏工作经费，部分乡镇畜牧兽医站偏远致使工作人员吃饭问题无法解决；地方财力有限，村级防疫员劳动报酬偏低，工作积极性不高，人员不稳定。

2.2 人员流失多。基层工作条件差，加之近年来人畜共患病感染风险大，乡镇畜牧兽医站人员“留不住”，想方设法“逃离”基层，给包虫病防治工作带来了很大困难。

2.3 存在驱虫药物浪费现象。由于犬的数量变化不大，农业部门和卫生部门在同一行政村重复发放吡喹酮造成药物浪费。

2.4 防治经费缺。包虫病防治专项经费少，阻碍了包虫病防治工作正常开展。

3 防治对策

为了加强靖远县包虫病防治工作，建议县上成立以分管县长为组长，县卫健委、县农业农村局负责人为副组长，财政、教育、广播、民族宗教、疾控中心、疫控中心、县级医院、乡镇卫生院和乡镇畜牧兽医站等为成员的领导小组，负责领导全县的包虫病防治工作，合理配置资源，进一步明确责任分工，加强信息沟通交流和信息资源共享，为防治工作创造强有力的组织保障。同时贯彻以防为主、科学防治的原则，从源头治理，铲除包虫病的“根”，切断包虫病传播的“链”。根据省上安排，我县暂不对羊使用包虫病疫苗进行免疫。

3.1 控制传染源。犬是包虫病的传染源，要严格控制犬只数量，重点落实家牧犬的登记管理、家牧犬驱虫和无主犬的管理工作。一是提倡家牧犬拴养，由乡镇畜牧兽医站登记造册；二是按照确定的驱虫日，每月由乡镇畜牧兽医站将含诱食剂的吡喹酮下发到村级防疫员手中，村级防疫员逐户发放，做到“犬犬投药，月月驱虫”，并叮嘱户主对驱虫后3 天内的犬粪进行无害化处理，防止虫卵扩散。三是建立有效的无主犬控制措施，加大城市无主犬的集中收容工作，限制繁殖，从而减少犬只数量；对农村无主犬聚集的场所或经常出没的区域投放驱虫药饵。

3.2 加强饲养管理。不到污染的草场放牧，保障农牧民和家畜饮水安全，有条件的地区供水到户。对边远山区使用窖水、浅井水或泉水的要避免人畜共用，防止污染。

3.3 强化家畜屠宰监管。严禁私屠滥宰，加强无害化处理设施设备建设，对牛羊猪等中间宿主患病脏器进行无害化处理，严禁在场区养犬，禁止有包虫的脏器随意抛弃和喂犬，做好病死动物尸体的无害化处理工作。

3.4 加强宣传教育，强化专业技术培训。提高认识是防治包虫病的关键，采取多种形式开展防治知识的宣传，提高干部职工和牧民群众的认识水平。尤其是牧民，通过宣传教育要建立良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不喝生水、不吃生食，做到定期对犬驱虫，不将有问题的动物脏器喂犬；建议加强对学生的健康教育，将包虫病防治知识的宣传教育和普及纳入中小学生的健康教育内容。

3.5 确保经费投入。应将包虫病防治工作经费纳入年度财政预算，保证包虫病监测、检疫、无害化处理、安全防护、人员培训、宣传教育等正常工作开展。

3.6 加强基层畜牧兽医站的建设，有效改善基层办公环境。不仅使人员能留下来，还要想方设法提高基层人员的业务素质，落实生物安全措施，科学化、正规化地开展包虫病防治工作。同时积极争取县级财政支持，提高村级防疫员劳动报酬，调动其工作积极性。

3.7 建立健全生物安全防护规范，强化安全防护意识，做好包虫病防治过程中工作人员的生物安全防护工作，保障不发生生物安全事件。