吴文芳， 李 妙， 董 静

(南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院 心血管超声科， 江苏 南京 210006)

心脏移植术是现阶段治疗终末期难治性心脏病最为有效的方法之一[1,2]，据统计，心脏移植术后一年存活率可达90.0%[3,4]。但心脏移植术后出现排异反应仍是影响术后远期生存率的重要原因[5]，流行病学调查显示，其发病率达25.0%，病死率达8.0%[6,7]。心内膜活检是目前临床诊断心脏排斥反应的金标准[8,9]，但其属有创操作，需重复进行，一定程度会增加患者检测痛苦。近年来，随超声诊断技术不断改进与发展，超声对心脏排斥反应的辅助诊断已广泛应用于临床，有助于减少心内膜活检次数，为临床提供多方面资料信息[10-12]。然而关于二维及三维心脏超声参数联合对心脏移植术后发生排异反应、预后的预测价值仍需进一步明确。基于此，本研究采用二维及三维超声评估心脏移植术后心功能及形态状况，并明确相关检查指标对心脏移植术后发生排异反应、预后的预测价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2019年12月心脏移植术后患者41例设为观察组，其中女13例、男28例，年龄27～59岁，平均(38.15±5.04)岁。心脏移植原因：34例扩张型心肌病，1例右位心复杂先心病，3例肥厚型心肌病，1例心脏肿瘤，1例心肌致密化不全，1例冠心病广泛心肌梗死。另选取同期健康体检者41例设为对照组，其中女16例、男25例，年龄28～57岁，平均(37.96±4.33)岁。两组基本资料(年龄、性别)均衡可比(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：(1)观察组符合心脏移植术指征；(……