赵文博 魏 玲

作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 老年病诊疗中心650032

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是重症医学科（ICU）内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后。随着我国重症医学的发展，机械通气技术在ICU应用的日益普及，如何正确诊断、有效预防与治疗VAP成为重症医学领域最关注的问题之一。一旦出现VAP容易造成撤机困难，延长患者住院时间，增加医疗费用，严重者还会威胁患者生命，导致机械通气失败。为有效治疗老年重症VAP，明确病原菌的构成及耐药性，现对我科61例老年重症监护室（ICU）内VAP患者的病原菌构成、耐药监测结果进行回顾性分析，为临床治疗老年重症VAP，合理选用抗菌药物提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2019年12月我科老年重症监护室144例机械通气的患者中，有61例发生VAP，发生率为42.36%；其中男性40例（65.57%），女性21例（34.43%），年龄70～95岁，平均年龄为（81±5）岁。61例中原发病为慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭16例，重症肺炎12例，脑血管意外11例，感染性休克9例，骨折术后6例，肿瘤晚期5例，心肺复苏2例。其中单用抗生素者32例，联用抗生素者29例。

1.2 VAP 的诊断标准［1］（1）机械通气超过48 小时；（2）X线胸片检查表现为新的浸润性阴影；（3）加上以下任2项：①体温＞38.3℃或＜36℃；②血常规白细胞＞10×109／L或＜5×109／L；③气管内出现脓性分泌物。需除外肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞等疾病。

1.3 标本采集 全部……