汤少平 廖锦燕 付 晓

作者单位：南平市第一医院353000

静脉血栓栓塞症是恶性肿瘤的常见并发症，肿瘤患者发 生静脉血栓栓塞症容易导致死亡，致死率仅次于肿瘤本身引起的死亡概率［1］。经文献资料查阅，低分子肝素可用于恶性肿瘤的辅助治疗，针对抑制血液高凝状态、血栓形成等问题具有明显效果，被广泛应用于肿瘤伴血栓形成患者的治疗［2］。临床应用中，腹部由于面积大、含脂高，且温度相对稳定，药物吸收效果好，常被作为皮下注射低分子肝素的主要部位［3］，但脐周有丰富的静脉网，注射部位易发生局部皮下出血、瘀斑等不良反应，不仅增加了患者的痛苦和心理负担，也影响药物的吸收，达不到理想的治疗效果。因此，降低注射低分子肝素引起皮下出血的发生率具有较高的研究价值。我科通过对临床使用低分子肝素引起皮下出血的专项质控，使用PDCA循环改进护理质量［4］，改进后存在的问题得到有效解决，注射低分子肝素引起皮下出血的发生率明显降低，现介绍如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 肿瘤内科现有床位58张，月平均住院肿瘤患者约70人次。护理人员17人，其中副主任护师1人、主管护师8人、护师3人、护士5人（包括轮转护士3人）。

1.2 实施方法

1.2.1 数据采集：质控员对本病区护士皮下注射低分子肝素操作过程进行专项调查，注射完毕12小时观察注射部位皮肤情况，若局部出血面积大于0.25cm2，或出现疼痛、硬结，则判断为发生出血，用于计算出血发生率，计……