邓学易 黄益辉 宾 彬 覃彬斌 陈 敏

（1、广西中医药大学，广西 南宁530001 2、广西中医药大学第一附属医院男科，广西 南宁530023）

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流受阻或静脉瓣损坏而导致的异常扩张、伸长和迂曲，可产生阴囊疼痛不适及进行性睾丸功能减退，甚至睾丸萎缩，是男性不育的常见原因之一[1]。柴橘汤是宾彬教授治疗精索静脉曲张的经验方。宾彬教授为广西名中医，广西中医药大学第一附属医院男科主任，临症三十余载，对精索静脉曲张有独特诊疗经验，认为精索静脉曲张与肝郁、痰凝、血瘀等病理因素相关，予柴橘汤加减治疗，临床疗效显著。笔者有幸跟随恩师临证学习，收集60 例柴橘汤治疗临床型Ⅱ度精索静脉曲张病例，现报道如下：

1 临床资料

纳入研究病例60 例，均来源于广西中医药大学第一附属医院男科就诊的精索静脉曲张患者。年龄20～45 岁，平均28.5岁；病程3～48 个月，平均12.5 个月。

参考《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》[2]与《实用男科学》[3]标准。 1 患者患侧阴囊持续性或间歇性的坠胀感、隐痛或钝痛，可放射至下腹部和腰部，站立过久或劳累后症状加重，平卧休息后减轻。2 体格检查可见患侧阴囊较健侧阴囊明显松弛下坠，触诊可触及精索内静脉蚯蚓状团块。 3 有相应的B 超改变[4]，即精索、附睾头部附近出现迂曲的管状结构，或似多个小囊聚集成的蜂窝状结构；管径增宽；管腔内呈无回声或见烟雾状活动的低回声；管壁薄而清晰。……