雷春伦

摘 要：目的 探讨医院手术室的护理管理在预防和控制医院手术室感染发生过程中的重要作用。方法 对在2017年6月～2018年6月在我院手术室接受 治疗的 240 例患者进行了随机分组，观察组和对照组，每组120例患者。对照组采用传统的手术室护理管理，观察组采用综合的手术室护理管理。结果 观察组患者切口感染率为 3.33%，对照组患者切口感染率则为 18.00%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 科学有效的手术室护理大大提高 了护理人员的综合素质，使患者发生切口感染的概率得到了有效降低，并大 大提高了患者对手术过程的满意程度。

关键词：手术室;护理管理;医院感染;作用

手术室是医护人员为患者手术的地方，也是院内感染的高发科室，一旦患者在手术过程中发生感染，不仅对手术治疗的效果产生影响，还对患者的 生命造成威胁，因此，需要对感染加以控制[1]。在医院各个环节中，护理工作的参与实施是预防、控制医院内感染发生的关键。院内感染在全球范围内都是一个棘手的难题，稍有不慎，就可能全盘皆输。同时，护理人员兼顾着照料患者和预防感染的双重任务，身上肩负的担子任重道远，因此，护理人员在患者恢复过程中扮演着不可或缺的重要角色[2]。

一、资料与方法

（一）一般资料 将在我院 2017年6月～2018年6月就诊的 240 例患者随机分 成两组，每组各 120 例患者。观察组男性 70 例，女性 50 例，平均年龄在 42 岁。对照组男性 65 例，女性 55 例，平均年龄在 39 岁。两组患者一般资料比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.1方法 对照组患者采用传统手术室护理管理方法，观察组患者采用更加系统化、全面化的优质化护理管理方法：（1）提高医护人员的专业素养，观察组手术室医师和护理人员的专业素养，根据不同科室的实际情况，有选择性的对护理人员进行定期培训，通过定时考核，进一步提高护理人员的综合素质。（2）加强护理人员医院感染意识：组织手术室护理人员召开医院感染会议，做好医院感染控制和管理工作的思想动员，达到增强护理人员对医感染控制、检测和防护意识的目的。（3）规范手术室医院感染管理制度： ①消毒与灭菌。由于手术室人员流动量大，空气中浮游菌数易超标，尤其是在手术刚开始和结束时，菌群的数量达最高峰。因此，要严格控制人员流动，禁止患有呼吸感染等疾病的人员参与手术，是保持空气洁净的重要举措。②无菌技术。在手术室护理工作中，无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是手术室护理工作中一项十分严瑾又精密的操作技术。如果在无菌技术的操作中出现失误，轻者可导致伤口感染，重者则影响整个手术的成 功，甚至危及病人的生命。手术过程中的污染原因众多，必须考虑和杜绝多方面的因素，才能保证手术所需的器具绝对无菌。（4）心理干预：由于患 者本人对病情的担忧及对手术室环境的陌生，所以他们难免会产生紧张和恐惧等不良情绪，这些情绪会在一定程度上影响患者的治疗或是术后的健康发展。护理人员及时和患者交流，根据他们的情况进行对应的护理措施。在这个过程中，护理人员应该持一种亲切温和的态度去对待患者，帮助患者了解疾病发生的原因、如何去治疗该疾病以及术后应该注意的一些事项。（5）术前准备、术中护理、术后管理。①术前护理人员应再次并认真检查手术室所需的物品，严格执行三查八对制度。②术中护理。调节手术室的温度，让手术室始终保持一个适宜的温度，时刻关注患者的心率、体温和面色。③术后管理。术后对患者进行预防感染的指导工作，要关注患者的各种心态和情绪变化，时刻观察各种指标，并细心解答患者及家属的各种问题。（6）手术室及器械的管理和维护。为了有效确保手术室日常护理的质量，护理人员本身应该注意手术室环节的清洁，重点明确标出手术室的无菌卫生区域、污染区域和清洁区域[5]。还应完善医疗机器设备，使医疗机器设备更加的全面和安全，定期对医疗机器设备的性能进行检查，维护保养。

（二）评价指标 切口感染的发生率、护理质量、两组患者在护理过程中的满意程度。（1）切口愈合评价标准：切口愈合分甲级、乙级、丙级。术后切口无不良反应发生视为甲级愈合;切口恢复地比较差，在局部地方出现了积液、血肿和皮肤坏死等，但大体上没有化脓，为乙级愈合;切口处有化脓，且必须进行引流等情况是丙级愈合。

1.2统计方法 使用 SPSS19.0 统计软件对数据进行分析，计数资料使用χ2检验，另外 P<0.05 也具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者感染率及愈合率比较 观察组患者的切口感染率是 3.33%，对照组患者的切口感染率是18%，两组比较差异具有统计学意义;对比分析同为甲级愈合患者的观察组和对照组，这两组具有统计学意义，如下表 1。

（二）两组患者对护理满意度比较 本次观察组发出 150 张调查问卷，回收数量为148 张，其中达到参考标准的为 132 张;对照组共发出 150 张调查问卷，回收数量为 142 张，其中合格标准的问卷有 127 张。观察组患者的护理满意度高达 97.73%，而对照组患者的护理满意度是 85.83%，这两组数据也具有统计学意义（P<0.01），见表 2。

三、讨论

切口感染是术后常见的并发症之一，由于切口感染后很容易造成切口的裂开，更甚者还会引发全身的感染，大大延缓伤口愈合速度，患者们就只能延长住院的时间，造成负面情绪的积累，容易引起医患紧张，患者一多，公共资源就满足不了患者的需求，同时还会损害整个医院的信誉以及医护人员的人身安全。而手术室作为医院感染的重点科室之一，我院护理工作还有一定不足，手术室规章制度仍需加强，医护人员的专业素养有待提升，手术过程中无菌操作执行情况不佳，术后感染预防不足，这些都是导致医院感染的危险因素。

针对这一情况，我院提出采用更加系统化、全面化的优质化护理管理方法，以此加强手术室护理管理，（1）提高医护人员的专业素养，增强医护人员的信心，保证护理人员自身知识的专业性和充足性，对手术室发生的各种突发情况都能沉着冷静的对待。（2）加强护理人员医院感染意识，通过召开医院感染会议让护理人员真正意识到感染是以预防为主，提升责任心，从而对医院感染控制和管理工作更加的积极、主动。（3）规范手术室医院感染管理制度，手术前，进行消毒与灭菌工作，提前半小时开启层流设备，各种仪器设备应安装完毕，擦拭干净。手术结束后立即清除各种污物，待所有人员离开，清洁工作完成后，持续运行 15～20 分钟，再关闭层流空调。在进行空气消毒前应该采用湿拭的方式，防止细菌在空气中漂浮，并检查菌落数和菌种[3]。为保障手术室无菌环境，凡耐高溫的物品均经过高压蒸汽灭菌，且灭菌包内必须配备化学指示卡，包外要用胶带密封好，并签署名称和日期。对不能高温的物品，采用环氧乙烷灭菌或过氧化氢低温等离子消毒。为达到有效灭菌效果，用化学指示剂检测物品，严格按照无菌技术的流程操作。如果物品过期或是遭到污染，必须重新消毒灭菌。无菌和非无菌的物品分开放置，防止发生交叉感染的现象。（4）心理干预，避免患者在进入手术室和看到医疗器材产生紧张感，护理人员及时与患者进行安抚，缓解或降低患者的紧张感，让他们勇敢去面对和战胜疾病，降低医院的感染率[4]。（5）术前准备、术中护理、术后管理，术前医护人员需要确保手术中所用到的器械和药物充足，做好突发情况的准备，并预备足够的药物与血浆。在术中时刻关注患者的心率、体温和面色，根据不同的特征变化及时对患者做出补液、输血，控制输注速度等措施。一旦发现患者出现异常情况，立刻通知主刀医生，并辅助进行处理，在第一时间做出反应，保证手术正常、安全的进行。在术后对患者进行预防感染的指导工作，与患者及其家属做好沟通，消除疑虑，避免发生矛盾，有效的减轻患者的压力，最大化提高手术的成功率。（6）手术室及器械的管理和维护，加强对手术后的器械护理和管理，所有手术器械在使用过后进行全面的消毒和清理，对于一次性的医疗器械及时处理销毁，可重复使用器械送到医院的消毒器械供应室或消毒中心进行消毒和处理[6]，以此确保手术室护理工作的正常进行和护理质量。从本次研究中得出，观察组患者发生感染的概率和患者的满意度明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。常规护理管理方法，整个管理模式缺乏系统性、全面性和制度化，致使管理目标不明确，容易导致护理人员缺乏 服务意识，工作效率低等问题。而采用系统化、全面化的优质化护理管理后，医务人员专业素养得到有效提升，对工作和患者更加富有责任心，工作质量显著提高，加强了护理人员医院感染意识，降低患者的紧张感，最大化提高手术的成功率，有效减少了患者的实际感染发生率，患者对于手术室护理的服务满意度显著提高，护患之间关系更和谐了，从而提高了护理质量。

参考文献

[1] 吴娟，谢月霞，招坤兰.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中国实用杂志，2016，2019（s1）：103-105。

[2] 杨丽萍，徐阳.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（23）：156-157。

[3] 冉琼林，简银菊.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].中国卫生产业，2019，16（11）：73-74。

[4] 徐小琴，朱桃燕.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：168+170。

[5] 邱文静.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：144。

[6] 倪佩汉，管丽亚.手术室护理管理在控制医院感染中的应用意义分析[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：133-134。