高 扬

（新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

妇科是医院的重要科室，收治的患者人数众多，且疾病类型多种多样。腹腔镜手术是妇科临床常用的治疗方法之一，具备微创、术后康复快的优势。近年来，腹腔镜技术在妇科手术治疗中的应用越来越广泛，并取得了较好的成效。但值得注意的是，腹腔镜虽然属于微创技术，但仍属于有创治疗的一种，术后可能诱发疼痛及相关并发症的发生，故在手术治疗的同时对患者开展相关护理干预工作十分必要[1]。相关研究证实，良好的护理措施能够减少患者住院时间，降低术后并发症发病率，促进患者术后快速康复。快速康复护理是近年来临床上较受欢迎的一种临床护理模式，已有研究证实该护理模式能够在妇科临床护理工作中发挥积极的作用[2]。本研究旨在探讨快速康复护理理念在妇科腹腔镜手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～2月于新民市妇婴医院行妇科腹腔镜手术治疗的96例患者，将其分为对照组和康复组，各48例。对照组患者年龄25～47岁，平均（35.30±5.20）岁；康复组年龄26～47岁，平均（36.20±5.50）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均接受腹腔镜手术治疗；②患者对本研究方法知情，且签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤患者；②既往有麻醉过敏史或腹腔镜手术治疗禁忌证者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，即予以病情监测、营养评估以及相关术前准备，常规进行机械灌肠，预防性留置胃管以及导尿管，指导患者科学饮食，术后给予相关对症支持处理等。

1.3.2 康复组 在对照组基础上对患者开展快速康复护理。①术前护理：在实施腹腔镜手术前，护理人员应以积极、热情的态度与患者进行沟通交流，以减少患者的紧张、焦虑等不良情绪，向患者阐明腹腔镜手术相关知识，使其了解手术实施的目的及操作过程，并强调腹腔镜手术的优点和效果等，尤其要向患者介绍腹腔镜手术治疗成功的案例，增强患者的治疗信心，缓解其不良情绪；嘱患者在术前对脐窝污物进行仔细清理，同时确保充足休息，根据病情需要合理选择镇静剂进行治疗。②术中护理：在手术过程中，护理人员应加强手术室环境护理，将室内温度和湿度控制在合理范围，确认腹腔镜手术所需机械设备、手术工具、药品等相关物品准备齐全，确保设备性能良好；护理人员应主动配合手术医师进行病情监测及麻醉准备等；协助患者进行科学的体位摆放，术中及时向医师传递相关手术物品和工具，确保物品传递的准确性和及时性。③术后护理：注重术后早期康复护理，嘱患者坚持术后禁食12 h，经检查发现胃肠道蠕动之后方可进食流食，之后视患者康复状况逐渐转为半流质食物和普食。在术后疼痛护理方面，若患者疼痛程度较轻，护理人员可选择播放轻音乐，使患者保持心情愉悦，转移其注意力，以有效减轻其疼痛感；护理人员还可引导患者进行深呼吸，尽可能的放松肢体，呼吸频率可控制在每分钟10次左右，深呼吸动作反复持续15 min，在呼吸过程中嘱患者切勿通过口腔进行呼吸或者吞气；若患者术后疼痛程度较严重，护理人员需严格遵医嘱为患者应用镇痛药物，以减轻其疼痛程度。另外，安排专业理疗人员负责针对患者肩部以及腹部实施热敷，并通过轻柔手法选择患者天枢穴、中脘穴、足三里以及三阴交穴等进行合理按摩，持续按摩20 min。早期康复训练除了需观察患者术后伤口愈合状况之外，还应主动询问患者是否有不适感，科学评估患者的疼痛状况。若患者术后恢复良好，可在手术完成后24 h在护理人员或者家属的协助下进行简单的床上被动运动，在手术完成后72 h视患者病情引导其进行科学的主动运动，鼓励其在病床上进行指关节以及腕关节屈伸锻炼，并进行床上抬臂运动等，达到良好的肢体锻炼效果，患者的具体运动时间及强度应视其病情及体力等进行确定和调整[3]。

1.4 观察指标 ①观察两组患者术后临床指标恢复情况（包括肛门首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间）和住院时间等。②采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估两组患者术后疼痛情况。③统计两组患者术后腹胀、低体温、胸腔积液以及术后肺部及伤口感染等并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SP SS 23.0统计学软件对数据进行分析。肛门首次排气时间、下床活动时间、首次排便时间、住院时间、恢复正常饮食时间、VAS评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标恢复情况比较 护理后，康复组患者各项临床指标恢复情况及住院时间均优于对照组，两组数据比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。康复组VAS评分为低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标恢复情况比较（）

表1 两组临床指标恢复情况比较（）

2.2 两组术后并发症发生情况比较 康复组术后腹胀2例，低体温1例，胸腔积液0例，肺部或伤口感染1例，并发症发生率为8.33%，对照组为6例、3例、3例、3例和31.25%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

腹腔镜手术是现阶段临床妇科较常用的一种手术方式，因其具有微创性等优点，受到广大医患的青睐和认可。虽然腹腔镜手术能够减小手术创伤，加速患者的伤口愈合，然而腹腔镜手术毕竟属于有创手术治疗的一种，患者会产生一定的手术应激反应，导致患者术后出现疼痛，并诱发各种并发症等[4-5]。有研究认为，妇科患者接受腹腔镜手术治疗后易出现肠蠕动减弱以及胃胀气等现象，部分患者表现为排便困难，导致其生活质量降低[6-7]。由此可见，在当下强化对妇科腹腔镜手术患者的临床护理十分必要，能减少术后并发症，提高手术疗效。

近年来，快速康复护理理念在临床上被广泛应用，要求在围手术期通过各种已经被循证医学证实确实安全有效的方法对患者开展护理，主要目的是减轻患者的手术创伤应激反应，促进患者术后早期康复[8-9]。本研究发现，护理后，康复组患者各项临床指标恢复情况、VAS评分、并发症发生率均优于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与相关研究的结果[10-11]十分接近，这意味着，在妇科腹腔镜手术围手术期护理中采用快速康复护理是可行的。快速康复护理对妇科腹腔镜手术患者术前、术中以及术后均实施护理干预，重点强调对患者的术后康复护理，护理人员在饮食护理、疼痛护理以及早期康复训练等方面为患者实施全面的康复护理，更有利于改善患者的胃肠道功能，减轻其疼痛程度，应用优势较常规护理更显著。

总而言之，在妇科腹腔镜手术中的引入快速康复护理理念能够缩短患者的住院时间，缓解患者术后疼痛程度，降低术后并发症的发生率，改善患者的胃肠道功能，促进患者术后早期康复。