崔 丹

（辽宁省健康产业集团本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

急性胆囊炎是急腹症的一种，发生率较高，是患者受到机械性炎症、化学性炎症、细菌性炎症等相关因素的影响，出现胆囊管病菌感染或阻塞的疾病[1]。急性胆囊炎患者发病后，右上腹可出现腹肌强直、明显触痛、阵发性绞痛等症状，实施超声检查，可见胆囊内容物透声性降低、胆囊壁增厚、胆囊下缘增强效应减弱等，多数患者需要进行手术治疗，以避免胆囊积水、积脓、胆囊穿孔、胆漏等并发症[2]。为提高手术治疗效果，降低手术风险，减少并发症的发生，在患者治疗的过程中，需同时配合有效的护理干预[3]。舒适护理是优质护理的一种，目的是提高患者身心的舒适度，使患者保持最佳的状态面对疾病，促进其改善预后[4]。为探讨急性胆囊炎患者接受舒适护理干预的价值，本研究以2018年1月至2020年1月于我院接受治疗的80例急性胆囊炎患者为研究对象，分组实施常规护理干预和舒适护理干预，分析两组护理的结果，总结舒适护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2020年1月80例于我院接受治疗的急性胆囊炎患者，以简单随机化法分组，分为试验组和对照组，每组各40例。试验组中，男18例，女22例，年龄26～64岁，平均年龄为（48.56±3.69）岁，病程5～21 h，平均病程为（11.23±3.01）h，其中急性坏疽性胆囊炎患者12例，急性化脓性胆囊炎患者15例，急性单纯型胆囊炎患者13例。对照组中，男17例，女23例，年龄25～65岁，平均年龄为（49.01±3.75）岁，病程5～20 h，平均病程为（10.96±2.58）h，急性坏疽性胆囊炎患者13例，急性化脓性胆囊炎患者16例，急性单纯型胆囊炎患者11例。对比两组急性胆囊炎患者年龄、病程、疾病类型、性别等的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组间可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为急性胆囊炎；②存在右上腹痛、发热、呕吐、恶心等症状；③接受手术治疗者；④自愿配合本研究者。排除标准：①肝、肾功能严重不全者；②心、脑血管疾病者；③合并恶性肿瘤者；④精神或智力障碍者；⑤难以对本研究积极配合者。

1.3 方法 对照组常规护理干预，协助急性胆囊炎进行入院手续的办理，术后对患者的各项生命体征情况监测，给予患者对症治疗干预，避免出现并发症的情况，并指导患者进行各项康复锻炼。试验组舒适护理干预，具体为：①积极与患者或家属沟通，了解患者的疾病表现、病程，观察其精神状态，对患者的紧张情绪进行安抚，对其进行疾病知识、手术注意事项、护理要点等讲解，使其正视疾病。纠正患者的不良生活习惯，培养其保健意识，在家属的协助下，为患者实施更加全面的护理干预。②组织患者与医师进行交流，消除隔阂，讲解手术成功病例，缓解患者的恐惧、紧张等心理，为其建立治疗自信心。部分患者存在身心压力，告知家属给予患者更多的心理支持和鼓励，以减轻患者术中心理应激反应和生理应激反应程度，降低手术风险。③实施手术前，全面检查急性胆囊炎患者的身体情况，若存在其他合并症，需积极实施对症干预，确保患者水电解质、酸碱等的平衡。强化患者营养支持，在禁食期间，给予患者静脉注射营养液补充营养。④根据术前检查结果及自身状况，协助医师为患者制订手术方案，评估手术风险，并制订相关的预防方案。告知患者详细的手术流程，检查手术药品和设备，术中，监测患者的生命体征情况，鼓励患者，保护隐私部位。⑤手术后，定期观察患者的腹腔引流、尿量变化、神志等情况，确保引流管处于通畅、固定的状态。协助患者翻身，为其调整舒适体位，注意引流管的高度，防止引流液反流。定时进行辅料、引流瓶、引流管等的更换，每晚使用热毛巾进行肢体的擦拭，按摩患者四肢，促进血液循环，确保伤口处于干燥、清洁的状态，若出现渗液，需及时清理，协助排痰，给予患者营养支持，以高维生素、高蛋白、低脂、易消化食物为主，适当补充液体，增强体质，防治并发症。⑥根据患者自身状况，制订个性化康复方案，从床上运动逐渐过渡至床边运动，最后下床运动，保持循序渐近的原则，促进患者机体康复，鼓励患者参与娱乐活动，以减少其负面情绪。⑦术后对患者肛门排气情况观察，患者术后一般情况较差，待患者排气后，若无腹胀、腹痛等情况，则可给予患者少量米汤，少食多餐，术后1周内，嘱患者控制甜食、奶类、蛋类等的摄入量，防止因腹胀对术后恢复造成不良影响。⑧合并高血压者，定期监测血压变化，避免血压水平大幅度波动。合并糖尿病者，嘱患者控制饮食，合理服用降血糖药物。合并支气管炎者，可持续性给予患者低浓度吸氧，并防止氧中毒。

1.4 观察指标 观察两组急性胆囊炎患者的手术用时、手术出血量、引流时间、住院时间，并分析两组并发症发生情况、护理满意度。并发症包括恶心呕吐、呼吸道感染、出血等。护理满意度：以问卷调查表的方式评价，信度为0.85，效度为0.83，0～100分，包括十分满意（85～100分）、一般满意（60～84分）、不满意（0～59分），总满意率=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 SPSS21.0统计分析软件对数据进行统计学处理，并发症、护理满意度等计数资料使用[n（%）]表示，χ2检验，手术用时、手术出血量、引流时间、住院时间等计量资料使用（）表示，t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术用时、手术出血量、引流时间、住院时间分析 试验组急性胆囊炎患者的手术用时、手术出血量、引流时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术用时、手术出血量、引流时间、住院时间分析（）

表1 两组手术用时、手术出血量、引流时间、住院时间分析（）

2.2 两组并发症情况分析 试验组中，1例患者恶心呕吐，并发症发生率为2.50%；对照组中，3例患者恶心呕吐，3例患者出血，1例患者呼吸道感染，并发症发生率为17.50%。试验组急性胆囊炎患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度分析 试验组中，23例患者十分满意，15例患者一般满意，2例患者不满意，其护理总满意率为95.00%；对照组中，16例患者十分满意，16例患者一般满意，8例患者不满意，其护理总满意率为80.00%。试验组急性胆囊炎患者的护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎是消化科常见急腹症，患者常存在右上腹压痛、反跳痛、胆囊肿大、肌紧张等症状[5]，若出现胆囊穿孔，则表现为全腹炎性反应，如呼吸加快、血压下降、体温升高等，存在感染性休克的风险，临床主要采用手术方法治疗根除患者病灶，术前，需常规实施胃肠减压、禁食、水电解质紊乱纠正、抗生素抗感染等，术后引流管的放置增加了感染等并发症的发生率，影响术后康复进程，因此，在急性胆囊炎患者治疗过程中，配合有效的护理干预方法，能加改善患者预后[6-7]。

本研究中，试验组急性胆囊炎患者手术用时、手术出血量、引流时间、住院时间、并发症发生率和护理总满意率均优于对照组，两组数据比较，均P＜0.05。表明舒适护理能减少手术出血量，降低并发症发生率，缩短治疗和康复的时间，提高患者的护理满意度。韩玲娟等[8]研究表明，接受舒适护理干预的舒适护理组，其手术时间、住院时间、术中出血量均低于基础护理组，且舒适护理组患者的并发症发生率低于基础护理组。本研究结果与韩玲娟等[8]研究结果类似。

常规护理干预是按照规定与医嘱结合，为患者实施基础护理服务，难以满足患者的身心护理需求，应用价值存在一定的局限性。舒适护理是优质护理的一种，护理过程中以人为本，与人文因素紧密结合，从患者角度出发，为其提供护理服务，能改善预后。舒适护理从心理干预、健康教育、康复锻炼等方面出发，充分重视患者围手术期的生命体征监测，并对身体情况进行评估，制订针对性的护理方案，可避免患者出现不良事件，降低手术风险，最大程度发挥人力资源和医疗资源的价值[9-10]。舒适护理能在生理、心理、社会等方面，营造良好的环境，减轻患者不适感，让患者感受到被尊重、被理解，改善其身心状态，促进其恢复健康，缩短康复时间[11-12]。

综上所述，舒适护理应用于急性胆囊炎患者中，可缩短手术、引流和康复时间，减少手术出血量，提高患者护理服务满意度，改善预后。