张兴瑾 孔丽莎

摘要 目的：探析2型糖尿病患者采取参芪降糖颗粒联合二甲双胍进行治疗的降糖效果。方法：选取2016年1月至2019年10月马鞍山市中心医院收治的2型糖尿病患者66例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组33例，对照组通过二甲双胍进行治疗，观察组通过二甲双胍联合参芪降糖颗粒进行治疗，比较2组患者治疗总有效率、血糖参数、不良反应发生率等指标。结果：对照组、观察组的治疗总有效分别为75.76%、93.94%，与对照组比较，观察组的治疗总有效率明显较高（P<0.05）;观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖参数在治疗后明显低于对照组患者（P<0.05）;对照组、观察组的治疗不良反应发生率分别为21.21%、3.03%，观察组治疗不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者采取参芪降糖颗粒联合二甲双胍进行治疗能够获得较为理想的效果，可明显改善血糖指标，安全性较高，对改善患者的治疗预后有着促进的作用。

关键词 2型糖尿病;二甲双胍;参芪降糖颗粒;血糖;治疗效果;安全性

Abstract Objective：To explore the hypoglycemic effects of Shenqi Jiangtang Granules combined with metformin on the patients with type 2 diabetes.Methods：A total of 66 patients with type 2 diabetes admitted in the Department of Endocrinology，Maanshan Central Hospital from January 2016 to October 2019 were selected as the research objects and were divided into a control group and an observation group according to the random number table，with 33 cases in each group.The control group was treated with Metformin，and the observation group with metformin combined with Shenqi Jiangtang Granules.The total treatment efficiency，blood glucose parameters，and incidence of adverse reactions of the 2 groups were compared.Results：The total effective treatment of the control group and the observation group were 75.76% and 93.94%，respectively.Compared with the control group，the total effective rate of the observation group was significantly higher（P<0.05）; fasting blood glucose in the observation group and 2 h after meal blood glucose and other blood glucose parameters were significantly lower than those in the control group after treatment（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the control group and observation group were 21.21% and 3.03%，respectively，and the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Patients with type 2 diabetes treated with Shenqi Jiangtang Granules combined with metformin can obtain a more ideal effects，significantly improve blood glucose indexes，have higher safety，and have a promoting effect on improving the treatment prognosis of patients.

Keywords Type 2 diabetes; Metformin; Shenqi Jiangtang Granules; Blood sugar; Therapeutic effect; Safety

中圖分类号：R255.4;R2-031;R587.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.18.018

内分泌代谢性疾病中糖尿病作为较为常见的一种，受到肥胖和超重人群增多、人们生活方式变化、人口老龄化、城市化等因素的影响，糖尿病疾病发生率以逐年升高的趋势呈现[1]。中老年患者作为2型糖尿病疾病的主要发病人群，患者临床以体质量减少、尿量增多、饮食增多等表现为主，若不及时控制，则会引起神经、心血管、肾、眼等系统出现功能异常的情况[2]。对于2型糖尿病临床主要是通过胰岛素、口服西药等进行治疗，但治疗效果不理想，有研究结果指出，联合参芪降糖颗粒进行治疗不仅能提升患者的治疗总有效率，还可降低血糖指标，对改善患者治疗预后有着积极的意义[3]。本文对马鞍山市中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者分别采取单独二甲双胍、二甲双弧联合参芪降糖颗粒进行治疗，现将治疗效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年10月马鞍山市中心医院内分泌科接收治疗的2型糖尿病患者66例作为研究对象，按照随机分组的原则分成对照组和观察组，每组33例。对照组中男24例，女9例，年龄29～74岁，平均年龄（52.24±9.14）岁;病程2～20年，平均病程（10.52±1.11）年;观察组中男25例，女8例，年龄43～85岁，平均年龄（60.52±10.12）岁;病程1～21年，平均病程（11.85±1.52）年。对照组和观察组的一般资料比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得马鞍山市中心医院伦理委员会批准（伦理审批号：20151200）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：所有患者与《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[4]、《美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南》[5]的诊断糖尿病疾病的相关标准互相符合，主要体现如下：1）禁食8 h后对空腹静脉血糖进行测定，血糖值>7.0 mmol/L;2）临床存在体质量减轻、尿量增加、多食、多饮等症状;3）餐后2 h血糖值>11.1 mmol/L。

中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]诊断糖尿病的相关标准进行诊断，临床存在脉滑涩或者弦儒、苔厚腻或者薄黄、舌质黯红、肢体麻木、小便频多、口渴喜饮、倦怠乏力等症状。

1.3 纳入标准 1）所有研究对象认知功能无异常;2）与2型糖尿病中西医诊断标准互相符合;3）在治疗同意书上签字同意。

1.4 排除标准 1）精神疾病;2）并发糖尿病、慢性感染、急性感染等病例;3）1型糖尿病;4）合并全身性器质性疾病。

1.5 脱落及剔除标准 1）因为不能忍受药物不良反应中途退出的病例;2）没有完成治疗中途退出的病例;3）缺乏完整临床资料的病例;4）死亡病例。

1.6 治疗方法 对照组研究对象在入院后采用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）进行治疗，根据患者情况，1～3次/d，0.5 g/次。

观察组二甲双胍的用药方法与对照组一致，同时联合参芪降糖颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z10950075）进行治疗，用药方法为3次/d，3 g/次。

1.7 观察指标 1）血糖指标：分别在入院当天、治疗后记录2组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）等指标，选择葡萄糖氧化酶法完成FPG、2 hPBG等指标的检测工作。

2）安全性：记录2组研究对象用药后胃肠道反应、体质量增加、低血糖等不良反应例数，对不良反应发生率进行判定，用于判定药物治疗的安全性。

1.8 疗效判定标准 根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版》的相关要求以显效、有效、无效等3个级别判定2组患者的治疗效果，主要体现如下：1）显效：经过用药治疗后，患者的临床体征、临床症状基本消失，空腹血糖在用药后降低幅度超过2.8 mmol/L，或者餐后2 h血糖降低幅度超过4.5 mmol/L，或者血糖指标能够稳定的降低到正常的区域内;2）有效：经过治疗后，患者的临床体征、临床症状全面减轻，在治疗后空腹血糖指标降低范围在1.1～2.8 mmol/L左右，或者餐后2 h血糖降低范围在2.2～4.5 mmol/L左右;3）无效：经过用药后，患者的临床体征、临床症状未获得明显改善，其空腹血糖、餐后2 h血糖降低幅度均<1.1 mmol/L。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100。

1.9 統计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗总有效率比较 对照组经过治疗后8例效果为无效，观察组经过治疗后2例效果为无效，观察组治疗无效病例数明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者用药前后的血糖指标变化比较 对照组、观察组在入院当天空腹血糖、餐后2 h血糖等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;接受不同的治疗方法干预后，2组患者的各项血糖指标均有所降低（P<0.05）;但观察组空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标降低幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者的不良反应发生率比较 对照组用药期间7例患者出现不良反应，观察组用药期间1例患者出现不良反应，观察组出现不良反应的病例数明显少于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病作为常见的一种临床疾病，最近几年，伴随着饮食结构的变化以及生活水平的提升，该疾病发病率以逐年升高的趋势呈现，因引起慢性并发症、急性并发症，有着较高的死亡率以及残疾率，对患者的生命质量以及身心健康产生严重的影响[7-8]。以往临床主要是通过二甲双胍进行降糖治疗，二甲双胍属于胰岛素增敏剂药物，对肝糖异生会产生一定的抑制，对胰岛β细胞能够产生刺激，加快胰岛素分泌速度对血糖指标进行控制，但是对于肥胖在糖尿病疾病发病中的作用尚未考虑，所以无法获得理想的降糖效果，临床单一用药受到限制[9]。因此，及时寻求一种辅助治疗方案，促使2型糖尿病患者的治疗预后得到明显改善。

中医学中2型糖尿病可纳入消渴的范围，按照2型糖尿病的临床症状与致病因素能划分为血瘀脉络型、痰湿内阻型、气阴两虚型、阴虚热盛型等证型[10]。有学者指出，2型糖尿病患者采取中成药进行治疗，可有效的修复受损状态下的胰岛细胞，对胰岛素能有效的分泌、刺激，少数中药可对胰岛素细胞进行刺激从而提升敏感性，对机体升糖激素大量分泌能有效抑制，促使糖代谢的基本水平可有效还原[11]。同时，还可有效的修复血压循环障碍，促使血脂指标能明显降低。参芪降糖颗粒的组成部分以皂苷、五味子、山药、地黄、麦冬、黄芪、覆盆子、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子等，能够发挥着抗衰老、益气养阴、滋脾补肾等效果，在2型糖尿病的治疗中能够获得较为理想的效果[12]。药方中天花粉能够发挥生津止渴、清热泻火的效果;泽泻能够发挥利水渗湿的效果;茯苓能够发挥健脾渗湿的效果;地黄能够发挥养阴生津、清热凉血等效果;枸杞子能够发挥精益明目、滋补肝肾等效果;麦冬能够发挥润肺清心、养阴生津的效果;覆盆子能够发挥养肝明目、益肾等效果[13];五味子能够发挥收敛固涩、补肾宁心、益气生精的效果;山药能够发挥补脾益肾的效果;黄芪能够发挥利水消肿、补气的效果;人参能发挥补脾益肺、补气等效果[14]。据分析现代药理学得知，2型糖尿病患者采取参芪降糖颗粒进行治疗能促使气血失调症状明显改善，使组织对于胰岛素的敏感性有所增加，促使胰岛素有所提高，对胰岛β细胞能够起到保护的作用，最终促使降糖效果明显发挥[15]。分析本组研究表明，观察组患者通过二甲双胍联合参芪降糖颗粒进行治疗后，其治疗总有效率明显高于单独通过二甲双胍治疗的对照组（P<0.05）;与对照组比较，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖参数明显较低（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;二甲双胍联合参芪降糖颗粒进行治疗能够促使疾病进展得到延缓，同时使血糖达标时间明显缩短;提示注意，如果2型糖尿病患者中医辨证为湿热型，则需要在消除湿热证之后方能应用[16-17]。

综上所述，2型糖尿病患者患者二甲双胍联合参芪降糖颗粒进行治疗具有效果好、血糖恢复快、安全性高等优势，应该推广应用。

参考文献

[1]刘慧萍，程丽霞，郭承军.二甲双胍、参芪降糖颗粒联用治疗新诊断2型糖尿病的疗效评估[J].中国现代医生，2017，55（32）：33-35，39.

[2]路俊华.参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国药业，2017，26（24）：50-52.

[3]孙悦，刘燕.参芪降糖颗粒联合常规西医疗法治疗2型糖尿病临床观察[J].新中医，2017，49（12）：52-54.

[4]刘光海，康岩.参芪降糖颗粒辅助治疗对老年2型糖尿病患者的疗效及预后分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2018，15（2）：52-54.

[5]王秋华，贾雨林，马雪慧.参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：51-52.

[6]刘孟瑶，庞慶宝，宋姝慧，等.参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志（连续型电子期刊），2017，4（35）：162，164.

[7]张旭.脉管复康胶囊治疗2型糖尿病下肢病变的临床效果以及对患者微循环障碍和氧化应激损伤指标水平的影响[J].中国医药，2020，15（3）：397-400.

[8]杨华俊，张婷婷，史东明，等.参芪降糖颗粒联合格列美脲与二甲双胍对糖尿病患者血糖水平、胰岛细胞功能及内皮因子的影响[J].中国卫生检验杂志，2019，29（22）：2744-2746.

[9]佘卫吉，刘继彰，巩慧.参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的临床研究[J]世界中医药，2019，14（12）：3294-3297.

[10]李红君，陈光华，李文东，等.参芪降糖颗粒联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（12）：3242-3245.

[11]任启伟.沙格列汀联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病46例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（2）：105-106，120.

[12]李海辉，陈华春，郑于春，等.格列齐特联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病[J].牡丹江医学院学报，2019，40（1）：55-56，44.

[13]张艳召.参芪降糖颗粒联合西格列汀二甲双胍片治疗2型糖尿病患者[J].实用中西医结合临床，2019，19（4）：19-21.

[14]裘静英，董志春，王璟.参芪降糖颗粒联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并代谢综合征胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗和血管内皮细胞功能的影响[J].中华中医药学刊，2019，37（7）：1725-1728.

[15]睢凤玲.参芪降糖颗粒联合西医治疗2型糖尿病患者效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（7）：69-70.

[16]王彩霞，胡曼云，武煦峰.参芪降糖颗粒联合西医常规疗法治疗2型糖尿病[J].吉林中医药，2016，36（5）：462-466.

[17]杨欣.参芪降糖颗粒用于2型糖尿病胰岛素抵抗的临床效果[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：8.

（2020-06-25收稿 责任编辑：苍宁）