张洋，钱秀娟，季卫锋

筋骨并重理论在髋关节置换术中的应用思考

张洋1，钱秀娟1，季卫锋2

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006

“筋骨并重”理论注重人体骨与软组织之间的关系，是中医治疗骨伤科疾病的法则。骨科手术中髋关节置换术通过假体植入重塑了病理状态下错乱的筋骨关系，其中，强调软组织保护的微创直接前方入路全髋关节置换术成为“筋骨并重”理论在现代骨科大手术中的典型体现。

筋骨并重；中医骨伤科学；全髋关节置换术；直接前方入路

中医骨伤科学源远流长，经过历代医家的实践，逐渐形成一套以“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”为指导思想的特色理论体系。其中，“筋骨并重”理论注重处理人体骨与软组织之间的关系，是治疗骨伤科疾病一贯遵循的法则[1-2]，符合最大限度恢复肢体功能的治疗目的。随着对筋骨认识的加深，“筋骨并重”理论也在不断丰富扩展，骨伤手术学中全髋关节置换术的发展依赖于“筋骨并重”理念指导。近年来，强调软组织保护的微创直接前方入路全髋关节置换术，成为“筋骨并重”理论在现代骨科大手术中的典型体现。兹阐述如下。

1 追本溯源，认识筋骨

“筋骨并重”是中医治疗骨伤科疾病的法则，筋与骨在生理和病理上有密切关系。《灵枢•经脉》“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”最早认识到筋骨的密切关系，筋骨相互为用，筋坚则骨强，骨强则筋劲。《素问•痿论篇》提出“宗筋主束骨而利机关也”，则进一步明确筋对骨的约束作用。……