王新尧

（上海交通大学医学院附属仁济医院南院 上海 201112）

1 互联网医学影像共享的阻碍

1.1 标准不统一，阻碍数据共享整合

当前我国医疗体系已经全面覆盖互联网，当前需要进行的一点就是把县级医院以及县级医院下属的医疗机构中的医疗影像资源给予合理的整合[1]。可是在整合过程中仍然存在一些问题，有部分医院在设备采购上存在非常大的误区。针对DXCTMRI为例，MRI是磁共振影像检查，可以获得横断面、矢状面、冠状面的影像。空间分辨率好。CT属于X线诊断设备，是一种较为复杂的X线设备，能够得到横断面图像。DX则是DICOM传送图像模式的一种模式，在模式（modality）里有DX CR RF XA等等，其中DX相对的是DR的图像，DX模式的图像在包含了图像的灰度等信息之外其中还包含了病人的姓名年龄以及体位信息等（比如病人拍照时正向站着，还是左侧站着）[2]。除了在产品研发过程中使用到高技术以及低成本之外，在产品操作界面挑选以及产品最终设计上还要去把图标作为关注的主要内容，尽可能在产品设计上选择一些简单、便于理解的操作按钮去完成控制。

除此之外，和CT相比，MRI自身的成像效果要更为理想，并且能够十分灵活选择不同的扫描方法。经临床实践总结，MRI不但具备多参数与多序列的优势，并且也拥有任意层面成像的特点[3]。所以，在临床诊断过程中，MRI能够按照心血管疾表现出的临床特征去挑选有针对性的扫描序列，通过这样的方式提升临床诊断的准确率。但是按照我国当前阶段MRI诊断技术在临床上的实际应用情况分析，一些医师仍然无法按照自身的临床经验去对患者使用有针对性的扫描，这样的一种情况制约了心脏MRI在临床上的合理应用。因此就需要研究一些技术更高、成本更低的设备，在产品操作界面选择以及产品最终设计上还要去把图标作为关注的主要内容，尽可能在产品设计上选择一些简单、便于理解的操作按钮去完成控制[4]。

1.2 数据技术问题

一些机构及为医院提供产品的厂商因为受到自身研发技术与科技水平的制约，无法真正的实现开放与共享。影像数据在传输、信息整合、影像共享再使用上都希望能够具备一个比较稳定并且也是相对安全的一种网络环境，由此完成传输以及共享的医学影像数据本身的级别也在持续快速的提升，由此对于传输速度提出的要求也就随之提升，另外，在大范围的影像数据中合理的完成数据之间的交互检索，也为当前互联网模式下医学影像共享给出了更为严格的要求[5]。

1.3 专业人才缺乏

Garter预测得出，在2020年世界范围内的大数据信息技术人才的需求量会提升到440万人，人才缺口达到了280万人。

影响大数据共享属于持续时间久、操作过程繁琐、任务繁重的一项大工程，其对于人才整体素养提出了非常严格的要求，有关人员不但需要具备强大的计算机技术能力，同时还需要拥有基础的医学素养，只有这样才能够完成对医学数据的特殊性、异质性、复杂性的全面认知，也只有拥有了十分丰富的影像临床知识才能够更好的操作互联网医学影像共享设备。当前我国IT工作者较多，但是在IT工作者中同时具备IT技能并且拥有医学背景的医科人才少之又少，大部分IT人员对于医疗服务行业发展特性的认知都十分浅薄，因此当前医疗系统中缺乏既具备编程开发技术同时还有丰富的临床医学知识，并具备快速完成数据分析挖掘能力的综合型人才。

2 互联网医学影像共享对策研究

2.1 进一步完善数据标准体系

数据标准上的完善可以让医学大数据之间能够保持有效的共享，医学数据目前信息结构标准化以及术语的标准化，甚至是信息交换以及传输的通信上的标准化之间的融合是一项涉及范围相对比较广泛的工程。首先，建议统一、规范、完善现有的标准，其次基于国家层面来说，在政府有效的监督与管理的前提下，对于一些具备条件的医疗机构、学会、协会以及有关企业共同的加入到影像共享标准和规范的研发中，同时制定与其有关的措施辅助这些标准与规范的有效执行。

2.2 推动数字化影像平台建设

很多大型医院是一个综合性医疗主体，所以这部分医院能够完成对边远地区和协作医疗机构在技术上的扶持。其数字化的影像平台则要求在满足医院发展要求的状况下，还可以进行一系列远程区域影像数据之间的交换等基础需求，从而全面的将医院在专业技术上的优势发挥到位，及时的进行医疗资源之间的有效整合。针对当前医疗数据出现的多种多样的的问题，能够选择区块链技术以及相关的技术架构，通过这样的方式为数据存储传输提供所需要的处置方案。除此之外还可以针对当前医疗数据实际的使用需求和区块链所拥有的技术特点，提出一种新型的针对区块链的医疗影像数据存储架构。如图1。

图1 医疗影像数据存储架构

采用这种方式能够对医疗服务商和医疗数据采集以及交换解决方案上的需要给予满足。并且保障影像数据的安全性，可以使患者放心的将医疗影像数据交付给数据研究人员，推进医疗大数据的分析和深层次使用。

2.3 建议进一步强化医学大数据人才队伍之间的合作

医学的发展是将医学设备的发展作为基础的。基于现代医学影像学知识和技术快速发展的高度，深刻认识到医学和工程学以及技术学之间的有效融合是目前医学影像学快速发展不能够忽视的保障。现代医学影像学科中的相关人员需要不断的提升整体素质，进一步去完成相关设备的开发与使用。强化培训，做到持证上岗。通过不断的提高全体医疗、技术、互利人员在影像工作认知上的加强，在科学发展的角度来去对待这一工作。坚持人才是进行资源发展的理念，培养并且引入人才，提升对后备力量的储备，依照国际惯例针对等级不同的医师和工程师以及技师给予规范化的培养，除此之外提升师资队伍在建设上的脚步，持续完成影像系统的人才队伍结构的优化，适当增加硕士与博士人数的比重，保持人才结构的合理化。除此之外，还需要持续强化思想政治教育，积极探索同时拓展医师在思想政治上的工作方式与创新途径，不断地提升医师本身思想政治素质。

3 结束语

互联网医学影响共享建设的持续深入发展能够让医院的服务质量与患者的满意度得到提升，除此之外还能够有效的减少医疗差错的出现，让医生在工作上的效率与诊断的准确率得到提升，可以看出，互联网医学影像建设的有效应用医院与病患之间的双赢。