罗盼　李小峰　卓卫民　杨长霞　周凤霞　雷丽　邹菁　向华梅

【关键词】ISBAR;逆向交接班;护理工作

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0259-01

交接班是临床护士必不可少的重点工作环节之一，是护理质量控制标准的核心内容。标准、科学的交接流程及模式是对患者护理安全的重要保障。传统、固化的交接班，是夜班护士以患者夜班情况交班为主，责班护士根据患者当前病情评估患者存在的护理问题而实施的护理措施，此交班方法耗时较多，夜班护士对患者整个住院过程的病情掌握不全，容易忽略重点，且流于形式。床旁逆向交接班是以接班的责班护士交班为主，交代患者住院期间的主要治疗、护理情况，再由夜班护士补充患者夜间主要病情的一种交接班模式。责班护士应在交接班前掌握所管患者的主要病情，并在床旁交接时按ISBAR标准化流程进行病情汇报。据文献可知，逆向交接班可提高患者满意度，减少交接班耗时。ISBAR最初用于美国海军核潜艇和航空业等危险等级较高行业或紧急情况下的信息传递。ISBAR工具是一种以证据为基础的标准的沟通方式，由美国医疗机构评审联合委员会（JACHO）于2008年提出，在美国的医疗机构中已普遍使用这种沟通的模式。2018年将ISBAR工具引入我重庆合川宏仁医院，采用以床旁逆向联合ISBAR交班模式，取得一定效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

纳入我院2018年2月至7月开展床旁逆向交接班联合ISBAR的5个临床科室，共81名护士为研究对象，均为女性，采用随机数字法将护士分为实验组和对照组，样本量分别为41人、40人。

1.2研究方法

实验组進行ISBAR标准沟通工具的内容、方法、相关知识进行培训后，采用逆向交接班联合ISBAR交班模式：责任护士早晨提前15min到达病房，对当日管床患者的各项情况进行了解，晨会交班后，进行床旁交接班。接班责任护士逐一在患者床旁汇报患者病情，汇报内容：I（Identification）身份：患者床号、姓名、住院号等;S（Situation）患者情况：当日病情变化是否好转、平稳、恶化;是否手术;B（Background）背景：主诉、入院诊断、既往史、用药情况、治疗情况、特殊检查结果;A（Assessment）评估：含生命体征、心理评估、疼痛评估、风险评估、引流情况、出入量评估、神志评估;R（Recommendation）建议：含护理措施建议、安全风险及管理建议;夜班护士补充患者夜间病情变化，未提及之处，再由护士长补充总结，指出当日重点护理内容。对照组护士采用传统、固化交班模式：按交接班制度，护士提前15min到达病房，床旁交接时主要由夜班交班护士使用口头汇报法与责任护士进行口述交班，责班接班护士听取，未提及之处，由责任组长或护士长进行补充。

1.3分组

选取患者在入院时由办公班护士随机分配至实验组及对照组，患者病情、年龄等情况见表2，差异无统计学意义。

1.4评价方法

选择我院5个科室对交接班进行考核，对比交接班涉及内容是否交接完整，旁交接班考核满分100分，采用我院制定的床旁交接班考核规范流程。

1.5统计方法

本研究收集数据使用SPSS进行分析，计数资料用x检验，计量资料用t检验，进行卡方检验或Fisher准确检验法;检验水平选取α=0.05，P<0.05时，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究对象一般资料

我院开展床旁逆向交接班联合ISBAR的5个临床科室，共81名护士的一般资料。

表1 护士的一般资料

注：*表示P>0.05.

2.2患者一般资料

表2 患者一般资料

注：*表示P>0.05

2.3两种交班模式数据对比

表3 两种床旁交接班模式考核成绩对比

3讨论

3.1逆向交接班可提高责任护士的护理专业水平

是护理床旁交接班模式的创新改革，将交接班角色转换为责任护士为主，对护理工作效率的提高有着显著的效果，与之前的研究结果相似。逆向交班要求护士不断更新相关专业知识，护理工作能做到有的放矢，能充分发挥护士的主观能动性，对管床患者的病情做到心中有数，重点交接，对护理问题及措施有预见性，能防患于未然，杜绝医疗纠纷。

3.2 ISBAR交班模式可提高临床护理工作效率科学规范的交接班流程具有事半功倍的效果，交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是对前一天和前一天患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括与评价，是加强护理工作连续性，保证患者的治疗、护理不见得的必要措施，是提高护理质量的重要保证。使用ISBAR沟通工具能大大提高医护人员对有效信息的接收率，优化交班流程，减少因沟通不当而导致的护理不良事件的发生从而提高患者对交班的满意度，同时，护士交班时批判性思维能力和沟通能力也随之得到改善。表3结果显示，床旁逆向联合ISABR沟通工具，交班内容明确、层次分明、逻辑性强，可以明显缩短护士交接班时间，此交接班模式值得临床各相关科室推广。