吴梅　刘咨含

蜂蜇伤中毒多发生在山区，秋季是发生蜂蜇伤中毒的主要时节。黄蜂等毒蜂蜇伤可能会引起患者多脏器功能损害以及过敏性休克，严重时还会对患者的生命造成威胁。随着现代医学技术逐渐完善和进步，血液净化技术也得到了显著发展，在一定程度上降低了蜂蜇伤中毒的临床死亡率，使蜂蜇伤中毒的临床治疗成功率得到了显著提升。

蜂蜇伤中毒的蜂毒成分

蜂毒成分包括酶类、激肽类、多肽类以及生物胺类。其中酶类包含了透明质酸酶以及磷脂酶A等;肽类包含了肥大细胞脱粒肽、溶血毒素、神经毒素等;生物胺类则包含了儿茶酚胺、乙酰膽碱以及组胺等。

蜂蜇伤中毒的致毒机理

蜂蜇伤中毒的致毒机制为：①诱导细胞凋亡;②影响细胞内以及细胞间的信号传导;③血管内的溶血作用;④致全身或者局部过敏反应;⑤神经毒素作用;⑥肌溶解作用;⑦动脉血压水平降低;⑧抑制Na-K-ATP酶的活性，如心肌线粒体、腺体、肾脏、神经突触等。

蜂蜇伤中毒的治疗方式

（一）血液透析以及腹膜透析

蜂蜇伤中毒容易引起急性肾衰竭，采用血液透析、腹膜透析治疗能有效清除机体代谢废物。临床研究结果表明，早期预防性血液透析是保证临床救治效果的关键，不但能有效清除蜂毒的毒性成分及其代谢产物，还能明显降低致死并发症的发生率，如多脏器功能衰竭、过敏性休克、急性肺水肿等。早期预防性血液透析能让机体内环境保持稳定，还能为全身用药、静脉补液打下良好基础，是临床上治疗蜂蜇伤中毒患者的一种非常有效的手段。……