曾燕

近年来，肺癌的发病率、死亡率呈逐年上升的趋势。肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，而且具有家族聚集性、遗传易感性等特点。目前治疗肺癌的首选方式就是外科手术治疗，而胸腔镜手术因其具有康复快和创伤小的优势成了胸部外科手术的主要治疗方式。随着医疗技术的不断发展，外科手术也在不断地改进，如减少手术创口、改进麻醉方式、促进术后康复等。加速康复外科的目的就是加快患者的康复速度，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施以减少患者生理、心理的创伤应激反应。加速外科康复的核心是以患者为中心，流程优化的关键是以问题为导向，通过围手术期多学科协作可有效促进流程的优化。

術前护理

1.向患者普及健康教育。医护人员向患者讲解《康复手册》。《康复手册》共分两个篇章，术前篇章和术后篇章。术前具体包括戒烟、心理调节、有效咳嗽训练、呼吸功能锻炼等。术后具体包括下床活动、疼痛管理、静脉血栓预防、有效排痰和营养支持等。医护人员还可以通过让患者扫码浏览视频的方式对其进行健康教育。为了使患者明确自己在手术阶段需要达到的目标，医护人员可以给患者设置不同阶段的目标。

2.手术的风险评估和处理。术前医护人员需要对患者的手术耐受度、肺间质纤维化、是否哮喘、是否合并COPD、年龄是否大于65岁、有无糖尿病、有无静脉血栓栓塞症、营养不良或肥胖等情况进行评估。……