王景尚　管斯琪

不孕不育夫妇前来就诊，医生对男方说：我需要对您的生育能力进行评估。男方往往很自信地说：“医生，我生育能力很好。”医生追问：“之前查过精液吗？”男方说：“没有，但是我自己知道我的生育能力很强的。”这时候，医生就明白了，患者指的是性功能。大多数男性会混淆性功能和生育能力这两个概念，其实两者不是一码事。

受孕过程中，男性承担的任务是精子质量正常、在阴道内射精。精子质量正常是生育能力较好的反映，通俗地讲，生育能力正常也多指精子质量正常。性功能正常的男性都能在阴道内射精，但是大部分性功能障碍的患者也能在阴道内射精，因此性功能正常与否和是否能在阴道内射精是不等同的。

没有性活动也就没有在阴道内射精，那是不可能生育的，但是有性活动的男人也不一定都具有生育能力。在男科门诊患者中，绝大多数求治不育的男性患者的性功能是正常的，他们虽然也能在阴道内射精，但是精子质量不佳，无法令女性受孕。实际上，性功能的强弱只决定了男性主动参与性活动的积极性以及在性活动过程中的表现，不等同于生育能力。一个健康男性，只要具有发育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系统、正常的神经内分泌活动及必要的性知识和性技巧，就具备了正常性功能的基本条件。但是对于令女性怀孕来说，单纯具备这些还不够，男人的生育能力主要取决于睾丸内的精子数量及其质量。……