李石保　张琪

根管治疗后，前牙在一段时间后会变色影响美观，后牙由于失去了神经的营养变得脆弱容易劈裂，进行牙冠修复十分必要。制作牙冠的材料大体分为三类：金属冠、金属烤瓷冠和全瓷冠。如果医生问你，是做金属的、烤瓷的还是全瓷的，你该怎么抉择呢？

金属冠，不太美观

金属冠与牙齿的颜色不一样，金属烤瓷冠和全瓷冠与牙齿的颜色基本一致。

金属冠俗称“大钢牙”“大金牙”，有两种材质：不锈钢和金合金。

不锈钢金属冠 应用越来越少。它硬度太高，咬合不舒適、不美观，且戴了不锈钢冠后，做磁共振成像时会影响检查结果。

金合金冠 优点是磨牙少，对原有牙齿可以做较多保留。硬度接近天然牙，咬合舒适，对磁共振成像检查影响不是很大，可用于对美观要求不高的后牙冠。

金属烤瓷冠，坚硬且美观

金属烤瓷冠分为内外两层结构。内层是由合金制成的金属基底，外层覆盖瓷粉。因此，它兼有金属冠的强度和烤瓷冠的美观。目前临床应用的主要有四种材质：镍铬合金烤瓷冠、钻铬合金烤瓷冠、贵金属烤瓷冠、纯钛烤瓷冠。

镍铬合金烤瓷冠 内冠为镍铬合金，外冠是瓷粉，价格便宜，但它对牙龈有一定的刺激和染色，且文献报道有10%的人对镍过敏。

钴铬合金烤瓷冠 内冠为钴铬合金，耐腐蚀性较高，一般不会出现黑色牙龈现象。与贵金属烤瓷冠以及全瓷冠相比，钻铬烤瓷冠的费用低很多。跟镍铬烤瓷冠相比，钴铬烤瓷冠的安全性较高。它的缺点是患者做磁共振成像检查时有影响。

贵金属烤瓷冠 内冠是贵金属，外冠是金合金烤瓷冠。因为黄金同人体的生物相容性较好，在瓷牙冠与牙龈接触的地方不会发青，能满足美容修复的要求。它强度高，且与瓷的结合很牢固。但金合金烤瓷冠的价格较贵，不透x线，做磁共振检查时有影响。

纯钛烤瓷冠 内冠是纯钛。纯钛的生物相容性极好，且对磁共振检查无影响，但容易崩瓷。另外，纯钛是冷色调，与牙齿本身的颜色达不到完全匹配。

全瓷冠，临床最常用

全瓷冠是全部由瓷材料制作的牙冠，不含金属。现在常用的全瓷冠主要包括二硅酸锂铸瓷冠、氧化锆瓷冠两种。部分全瓷冠的制备可在椅旁操作完成，帮患者减少就诊次数，节约时间。

二硅酸锂铸瓷冠 通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，广泛应用于前牙的牙体缺损修复和美容修复。

氧化锆瓷冠 临床最为常用的一种全瓷冠，分为氧化锆全瓷冠和全锆冠，强度高，不易断裂，颜色美观。氧化锆全瓷冠美观性更好，但存在崩瓷的情况。全锆冠瓷层厚度小，磨牙量更小，在修复空间不足的情况下使用优势明显，近年来应用更为广泛。