王睿

被心电图救了的李老汉

李老汉是住在边远山区的一名普通农民，单调的乡村生活中，养成了烟不离手的习惯，有时候一天两包烟都不够。突然有一天，一向健康的李老汉干完活，感觉前胸疼得厉害，就像被一块大石头死死压住一样，还出了一身大汗。正好儿子在家，赶快从抽屉里翻出了去年爷爷还在世时留下的速效救心丸，也没看多少，一口气让李老汉含了小半把。

过了十多分钟，李老汉的疼痛一点都没好。这下，李老汉和儿子都慌了，赶紧到了村卫生院。值班医生问明病情后，拿出个方方正正的小机器，机器上连着十来根线，把这些线连在李老汉身上，不一会儿出了张画着黑色线条的图。医生看了看图，皱着眉说：“图不好，赶紧去县城大医院吧！”

李老汉儿子一听，赶紧开车拉着父亲去了县医院。县医院急诊医生也拿出个类似的带着十来根线的小机器，连好后也拉出一张图，和卫生院的图比了比，说：“应该是急性心肌梗死，你们看看，ST段都抬高了，先服些药，这个病最好去市里大医院！做个造影，开通冠脉就行了，咱们县离市里也不远。”

李老汉的儿子一听，赶紧让李老汉服了药，又去了市里一家大医院。市医院的急诊医生还是先用那种小机器做了张图，看完后说：“没错，就是急性心肌梗死，先抽个血查个心肌酶吧！一会儿，咱们急诊手术。”

一切顺利，做完手术后，李老汉又在医院住了十来天。每天，病房里的医生都会拿着那种小机器在李老汉身上连好线，然后做出一张图。

出院时，李老汉对医生千恩万谢，更对那台机器十分感兴趣，就问医生：“大夫，这是啥机器？怎么就能查出我的病？”医生说：“这种机器叫心电图机，专门采集您心脏的电信号，别看它个头不大，我们检查心脏时它的贡献可不小呢。您的病叫急性心肌梗死，是给心脏供血的血管堵了，这时会造成心肌坏死，心脏的电信号也会随之发生改变。心电图机就能及时发现这种电信号的改变，从而把心肌梗死查出来！”

心电图正常也别大意

什么是心电图？心脏的心肌细胞活动时产生很弱的电流，将电极放置于人体的一定部位，把很弱的电流引入心电图机，经过心电图机的前置放大而产生的心电波形，即为心电图。这个输出的电压仅为1毫伏，对人体没有任何影响，是無害的。

急性心肌梗死大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血流的急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血。急性心肌梗死形成梗死灶后，会使心肌组织形成坏死、损伤及缺血三种表现。这些在心电图可分别表现为坏死性Q波，持续性ST段抬高及缺血性T波改变。

抓住急性心肌梗死症状及与之相关的新出现的Q波，是提高心电图对急性心肌梗死诊断准确性的关键。其中最简单的判断方法就是：在急性胸痛时，新出现的或较前明显加深的Q波。其产生是由于面对心肌坏死区域导联的心肌细胞出现了方向上的改变。

发生急性心肌梗死时，心脏产生异常电流，还会使ST段偏移，形成ST段抬高。心电图常表现为ST段弓背向上型或水平型抬高。同时，ST段弓背型或水平型抬高除急性心肌梗死外，还见于变异性心绞痛、急性心包炎等。结合临床症状、心电图其他表现，可以提高对急性心肌梗死诊断的准确性。

心电图能通过捕捉心电变化而发现急性心肌梗死，而且操作相对简便，检查价格低廉，可快速判读。但值得注意的是，有相当多的急性心肌梗死患者，心电图并无特异性改变，甚至表现为正常心电图。对于临床症状支持、心电图不支持的患者，需要及时检查心肌酶，以免漏诊。 （编辑 王建影）