赵春蓉 税 磊 余文兴

四川省遂宁市中心医院耳鼻咽喉科，四川遂宁 629000

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，WHO将其分为组织学类型：角化鳞状细胞癌（KSCC，Ⅰ型）、非角化分化癌（NKDC，Ⅱ型）和非角质化未分化癌（NKUC，Ⅲ型），西方国家少见，在东南亚的部分地区多发，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻NK/T淋巴瘤是好发于鼻部的结外淋巴瘤，为非霍奇金淋巴瘤侵袭性亚型，发病率极低，而继发于鼻咽癌治疗后的鼻NK/T淋巴瘤罕见。EB病毒广泛存在于人群中，但仅有少部分在特定环境下使宿主细胞恶化形成肿瘤。研究发现鼻咽癌及鼻NK/T淋巴瘤的发生均与EBV密切相关。

1 资料与方法

患者，48岁，男性，因鼻塞、流脓涕5个月入院，伴嗅觉下降，无鼻出血，无明显头昏胀痛，无畏寒、发热等症状。1个月前患者鼻塞症状加重，于多个医院反复取活检，病检结果考虑送检物为坏死组织。患者半月前出现右侧眶下区稍肿胀，伴右侧鼻腔偶有少量出血，1周前患者出现不规律发热，最高达39℃以上，每日反复发热。5d前患者右侧鼻背部皮肤出现发红，逐渐出现溃烂，伴疼痛。患病以来，患者精神食欲欠佳，大小便正常，体重减轻约7.5kg。

患者于6年前在外院（四川大学华西医院）取病检确诊为左侧鼻咽癌，于盐亭肿瘤医院行化疗8个疗程，未进行放疗。

查体：体温36.7℃，脉搏82次/min，呼吸17次/min，血压105/74mm Hg，心脏、肺部及腹部查体无明显异常。专科检查：右侧眶下区肿胀，表面皮肤发红，皮温升高，压痛（+），质中，不活动。右侧睑裂缩小，双侧眼球活动正常，无复视。……