苑振飞，高学民，李卓隽，王跃，杨小军，刘华

重症监护病房（intensive care unit，ICU）是进行集中抢救和密切监测危重症患者的场所，具备先进的诊疗及抢救设备，可提高患者存活率［1］。急性心力衰竭是ICU中常见的急危重症，针对休克、合并多脏器功能不全及并发严重感染者可及时予以机械通气、连续肾脏替代疗法（CRRT）等辅助治疗［2］，但这会在一定程度上影响患者的生理、心理、认知等功能，不利于患者身体功能恢复，即使转出ICU后患者自理能力仍较差。世界卫生组织（WHO）指出，自理能力是衡量患者身体状况的重要指标之一［3］。自理能力丧失是住院患者最主要问题。本研究采用Barthel指数（Barthel Index，BI）评定量表对急性心力衰竭患者转出ICU后7 d内自理能力进行调查，并进一步分析其影响因素，以为患者后期护理及康复提供参考。

1 对象与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）首次入住ICU，转出ICU前后均能配合调查；（2）年龄＞18周岁；（3）入院时纽约心脏病协会（NYHA）分级为Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：（1）有智力障碍、精神疾病病史者；（2）伴有认知障碍者；（3）转出ICU后7 d内再次入住ICU或进行急诊救治者；（4）转出ICU后7 d内出院或死亡者。

1.2 样本量估算 根据KENDALL提出的样本量粗略估计法［4］，样本量不少于变量数的5～10倍，加上20%损失率，本研究最终纳入样本量为264例。

1.3 调查对象 回顾性选取2015年6月—2019年12月唐山市协和医院ICU收治的264例急性心力衰竭患者，均符合《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的急性心力衰竭诊断标准［5］，并结合基础心血管疾病、诱因、临床表现及辅助检查〔包括心电图、胸部X线、超声心动图、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）〕确诊。……