周秋彤，阎小燕

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其以持续呼吸系统症状和气流受限为主要特征［1］，包括慢性支气管炎和/或肺气肿，进一步发展可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等。40岁以上人群中COPD患病率高达13.7%［2］，且因该病病程长、病情反复、发病率高，已位居我国疾病负担和死因第三［3］。

COPD病因主要是外感六淫侵袭，机体阳气不足，或七情所伤，导致肺、脾、肾三脏功能失调，发为本病。COPD急性加重期常见风寒袭肺、外寒内饮、痰热壅肺、痰湿阻肺、痰蒙神窍等证，稳定期常见肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚等证［4］。COPD临床上的主要干预措施包括支气管扩张剂、抗氧化药物、抗胆碱能药物、皮质激素、氧疗及运动康复锻炼等综合手段，对于改善患者的症状或延缓病情进展有一定作用。上述手段虽然取得了一定效果，但仍存在不足之处，如COPD稳定期的院外患者用药监管困难，无法长期干预；久病患者可能会出现呼吸肌的耐力及肌力下降、生活质量下降等［5］。而中医药治疗具有“治未病”“整体观”“辨证施治”的特色，在COPD急性发作期和稳定期的治疗方面有独特优势。结合近年研究发现，中医药可从疾病的多个环节进行多靶点、多途径干预COPD稳定期患者，从而延缓病情进展，减轻患者临床症状，提高患者生活质量［6］。中医在COPD患者的治疗方面积累了丰富的经验，并逐渐成为COPD的主要治疗手段［7］。本文主要通过分析清热药、补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药的用药机制总结用药规律，以期在疾病治疗过程中寻找最佳切入点。……