经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析

2020-11-13姜琪娜于健健王珺李士涛蔡成森

实用心脑肺血管病杂志 2020年11期

姜琪娜，于健健，王珺，李士涛，蔡成森

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种气流受限持续存在并伴有有害颗粒或气体所致的气道和肺部慢性炎性反应的肺部疾病［1］。据世界卫生组织统计数据估算，截至2020年年底全世界范围内因COPD死亡人数将上升至前3位，其所致的经济负担将上升至第5位［2］。据我国流行病学调查数据显示，1990—2014年，≥40岁人群中COPD患病率接近10%，且呈逐渐上升趋势［3］。随着疾病进展，COPD患者会出现严重换气障碍，进而并发Ⅱ型呼吸衰竭，若得不到及时、有效的治疗则会导致其致残、致死率升高［4］。因此，降低COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者病死率一直是临床医务工作者面临的重大挑战。

《2019年慢性阻塞性肺疾病全球创议》指出，无创通气治疗COPD的有效率高达80%以上［5］。相关指南推荐应用无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者［2，6］，但其舒适度较差、并发症较多，故临床应用受限。经鼻高流量湿化氧疗（humidified high flow nasal cannula，HFNC）是一种新型无创氧疗方式，其可对吸入气体充分加温、加湿，可提供低水平持续气道正压，且患者耐受性较好、治疗效果确切［7-8］，已用于治疗多种疾病导致的急性呼吸衰竭［9-10］。目前，HFNC治疗轻中度单纯低氧性呼吸衰竭（即Ⅰ型呼吸衰竭）的效果已被证实［11-12］，但其治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效的研究报道仍较少。本研究采用Meta分析方法，旨在评价HFNC治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效，以期为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者选择氧疗方式提供循证证据。