熊丹虹

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术由于安全、切口小、疗效显著、住院时间短而逐渐普及[1]，但术中并发症发生率为5%-7%[2]。如何预防和减少并发症的发生，充分发挥微创、高效的治疗特点已越来越受到重视。我院泌尿外科于2019年1月至2019年12月对接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的150例肾结石患者，通过一定的护理干预，有效地减少了并发症的发生且患者的并发症全部愈合，无后遗症发生。现将护理总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 本组150例病人中，其中男82例，女68例;年龄34-76岁，平均51岁。多发肾结石42例，孤立肾合并结石8例，中、上段并肾结石80例，肾结石20例，输尿管术前检查结石直径1.5-5.6cm。

1.1.2 手术方法①联合麻醉或全身麻醉。②如果没有明显肾盂肾盏扩张，可以首先取膀胱截石位，膀胱镜或输尿管镜下患肾侧逆行置人F5输尿管导管，连接40～60cm高度生理盐水灌注，人工扩张便于穿刺。③俯卧位，患侧垫高约200一300。④在B超引导下，在第11肋间或12肋缘下，肩胛下脚线至腋后线范围内扫描，了解患侧肾脏位置、大小及病变情况。⑤选择目标肾盏，18G针穿刺，有尿液溢出或有落空感后置人专用穿刺导丝或斑马导丝。退出导丝、穿刺针，根据需要扩张器沿导丝逐次扩张。⑥置入肾镜鞘，退出扩张器，置入肾镜观察。⑦采用气冷刀、电切、气压弹道、超声、激光等不同的能量形式进行手术，切除肿瘤、清除结石或行狭窄内切开术。⑧术后根据需要置人不同型号双J管，退镜并置人肾造瘘管。……