向兵兵 角述兰

【摘 要】重症烧伤后机体会发生缺血缺氧、缺血再灌注、炎性反应、自由基损伤等病理损害，并进入持续免疫抑制及反复院内感染的恶性循环，导致多种脏器功能损害。右美托咪定具有较高的安全性，可应用于重症烧伤患者的镇静镇痛及临床麻醉，已有研究发现右美托咪定可调控机体炎症因子及抗炎因子相关基因的表达，使机体整体炎症反应及抗炎反应趋于平和，纠正机体过度炎症反应及免疫抑制状态，并通过一系列途径如抗交感、抑制氧化应激及炎症反应、抑制细胞凋亡与自噬、调控免疫反应等对重症烧伤患者心、脑、肺等器官功能产生保护作用。

【关键词】右美托咪定;烧伤;保护

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

前言：

大面积重度烧伤是涉及全身多器官系统的严重创伤事件，机体可发生缺血缺氧、缺血再灌注、炎性反应、自由基损伤等病理过程，患者往往要经历抗感染、抗休克、多次手术、频繁换药、镇痛镇静、呼吸支持以及营养支持等过程，病程长、能量消耗大、ICU监护时间长、呼吸机使用时间长，其特征常常是高分解代谢、严重的炎症反应及强烈的氧化应激反应。[1]右美托咪定（DEX）是一种高选择性、高效的a2肾上腺素受体激动剂，具有中枢性镇静、镇痛及抗交感、抗焦虑等作用，对呼吸功能影响轻微，具有较高的安全性，DEX诱导的镇静作用与非快速动眼睡眠类似，可提高睡眠质量，并有利于免疫系统恢复，可通过抑制氧化应激及炎症反应、抑制细胞凋亡、调控免疫反应等多种途径[2]对重要脏器如心、脑、肺、肾和肝脏等发挥保护作用。……